專業(yè)介紹
神經(jīng)外科--重癥專業(yè)介紹
一、 專業(yè)介紹
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科危重癥中心,由我國著名神經(jīng)外科專家凌鋒教授倡導(dǎo)建成于2003年8月,初始設(shè)置16張床位,是國內(nèi)建立最早的神經(jīng)外科重癥中心之一。2018年12月,隨著中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所(China-INI )大樓正式啟用,神經(jīng)外科危重癥中心隨之擴大,分為兩個病區(qū),一病區(qū)位于China-INI大樓七層,二病區(qū)位于原神經(jīng)外科病房樓四層,共計38張床位。第一任主任為王寧教授,第二任主任為江榮才教授。
專業(yè)基本情況:
神經(jīng)外科危重癥中心主要收治重癥腦血管病、重型顱腦外傷、嚴重顱內(nèi)感染以及神經(jīng)外科圍手術(shù)期病情危重的患者,還接收國內(nèi)各省市疑難、危重神經(jīng)外科疾病患者。
在我國知名神經(jīng)外科重癥專家王寧教授領(lǐng)導(dǎo)下,中心在醫(yī)教研領(lǐng)域均獲得顯著成果,形成了以顱內(nèi)壓監(jiān)測、神經(jīng)影像監(jiān)測和腦血管代謝監(jiān)測為突出特點,兼顧心肺超聲監(jiān)測、靜脈血栓監(jiān)測、神經(jīng)損傷監(jiān)測以及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的居我國領(lǐng)先水平的神經(jīng)外重癥危重癥中心。
2024年引進知名神經(jīng)外科重癥專家江榮才教授后,中心進一步梳理培訓(xùn)體系,并在急性意識障礙預(yù)后判斷和慢性硬膜下血腫藥物診療領(lǐng)域形成了鮮明特色。提出NICU主要任務(wù)是及時準確鑒別急性期可以蘇醒的意識障礙患者,盡可能減少陷入慢性意識障礙患者的數(shù)量,強調(diào)整合先進的神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)、神經(jīng)影像學(xué)評估手段以及臨床癥狀進行綜合判斷,給年輕意識障礙患者更多時間等觀點。在慢性硬膜下血腫診療領(lǐng)域,則提出以手術(shù)治療為安全保障,為癥狀輕微、不能接受手術(shù)的患者首選藥物治療的新策略,慢性硬膜下血腫藥物治療的有效率超過90%,吸引全國各地患者到宣武醫(yī)院神經(jīng)外科就診,成就了中心的又一診療特色。
中心特別重視培訓(xùn)體系建設(shè)。在兩任主任的領(lǐng)導(dǎo)下,中心每年舉辦兩期神經(jīng)外科重癥進修班,每期為期半年,精心設(shè)置課程體系,邀請業(yè)內(nèi)權(quán)威專家授課,突出臨床實踐操作。中心承擔國家級和北京市神經(jīng)外科重癥管理繼續(xù)教育項目,連續(xù) 9 年成功舉辦 “宣武神經(jīng)重癥暨京津冀神經(jīng)外科重癥高峰論壇”,建成了我國神經(jīng)外科重癥領(lǐng)域的知名學(xué)術(shù)交流平臺。至今已為國內(nèi)培養(yǎng)神經(jīng)重癥專業(yè)人才近 200 人,為提升國內(nèi)神經(jīng)外科重癥整體診療水平做出了積極貢獻,成為我國最重要的神經(jīng)外科重癥培訓(xùn)基地。
二、研究團隊介紹
神經(jīng)外科危重癥中心擁有一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)精湛的醫(yī)療團隊,其中包括 10 名專職神經(jīng)外科重癥醫(yī)師,其中主任醫(yī)師 4 名,副主任醫(yī)師 2 名,博士研究生導(dǎo)師 2 名,碩士研究生導(dǎo)師 2 名,具有博士學(xué)位者 9 名,碩士學(xué)位者 1 名,強大的學(xué)術(shù)背景為團隊的科研創(chuàng)新和臨床實踐提供了有力的理論支持。中心聘請王寧教授為首席醫(yī)學(xué)專家,聘任江榮才教授為主任。依據(jù)臨床需求與專業(yè)優(yōu)勢,下設(shè)江榮才主任醫(yī)師、徐躍嶠主任醫(yī)師、曲鑫主任醫(yī)師三個診療小組,全面負責不同類型神經(jīng)外科危重癥患者的診療工作。秉著在廣博基礎(chǔ)上發(fā)展專業(yè)特長的學(xué)科發(fā)展理念,中心的各位醫(yī)生均在具備扎實專業(yè)知識和豐富臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上,除了擁有深厚的神經(jīng)重癥修養(yǎng)外,團隊成員各有專業(yè)側(cè)重:王寧主任專注腦積水和顱骨缺損手術(shù)治療;江榮才主任擅長急性意識障礙以及慢性膜下血腫藥物治療;徐躍嶠主任擅長急性腦損傷合并腎功能衰竭的診療;曲鑫主任則擅長腦積水和復(fù)雜顱內(nèi)感染診療;陳文勁醫(yī)師擅長神經(jīng)外科危重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和低溫治療,程瑋濤醫(yī)師則在腦死亡評估領(lǐng)域有專長,齊猛醫(yī)師床旁超聲、腸內(nèi)營養(yǎng)領(lǐng)域有專長,趙浩醫(yī)師擅長深靜脈血栓防治和蛛網(wǎng)膜下腔出血的低溫治療,蔣麗丹醫(yī)師擅長腦水腫的滲透性治療,尚峰醫(yī)生擅長神經(jīng)危重癥患者的神經(jīng)影像診療。護理團隊同樣專業(yè)且富有經(jīng)驗,一病區(qū)護士長由王娜副主任護師擔任,二病區(qū)護士長由紀媛媛主管護師擔任。兩位護士長憑借豐富的護理管理經(jīng)驗和專業(yè)的護理技能,帶領(lǐng)著一支由 84 名護士組成的護理團隊,她們在神經(jīng)外科危重癥患者的護理工作中,以高度的責任心、專業(yè)的護理技能和人文關(guān)懷精神,為患者提供全方位、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著不可或缺的作用。
三、 開展業(yè)務(wù)及定位
(一)特色診療及設(shè)備等其他科室臨床優(yōu)勢
神經(jīng)外科危重癥中心在專業(yè)領(lǐng)域展現(xiàn)出鮮明且獨特的特色,尤為突出的是針對各類病因所致的腦損傷,實施基于多模態(tài)監(jiān)測技術(shù)的神經(jīng)保護治療策略。多模態(tài)監(jiān)測整合了多種先進的監(jiān)測手段,通過對腦功能、腦代謝及全身生理狀態(tài)等多維度信息的實時、動態(tài)收集與綜合分析,為臨床決策提供精準且全面的依據(jù)。在此基礎(chǔ)上,中心能夠更為精準地制定個性化的神經(jīng)保護治療方案,從而最大程度地降低腦損傷后神經(jīng)功能障礙的發(fā)生風險,顯著改善患者的預(yù)后情況。
在監(jiān)測技術(shù)方面,中心配備了先進且全面的監(jiān)測設(shè)備,能夠熟練開展有創(chuàng)及無創(chuàng)顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測,精準測量顱內(nèi)壓力變化,為判斷病情進展和指導(dǎo)治療提供關(guān)鍵依據(jù);經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)及腦電監(jiān)測,可實時評估腦血流動力學(xué)狀態(tài)和腦電活動,及時發(fā)現(xiàn)腦缺血、癲癇等異常情況;有創(chuàng)動脈、靜脈壓力監(jiān)測,能夠準確掌握患者的循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài),為液體管理和血管活性藥物的使用提供可靠支持;多系統(tǒng)超聲檢查則可對心臟、肺部、腹部等多個重要臟器進行快速、無創(chuàng)的評估,及時發(fā)現(xiàn)潛在的病變和并發(fā)癥。
在治療操作層面,中心具備豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的技術(shù)水平,能夠熟練進行氣管插管、床旁氣管切開等氣道管理操作,確保患者呼吸道通暢,維持有效的氣體交換;腰大池外引流、腦室及血腫穿刺引流等操作,可有效降低顱內(nèi)壓力,清除顱內(nèi)血腫和腦脊液,減輕對腦組織的壓迫;治療性目標溫度管理技術(shù)的應(yīng)用,通過對患者體溫的精確調(diào)控,能夠減輕腦損傷后的炎癥反應(yīng)和代謝紊亂,促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
對于伴有嚴重肺部感染、呼吸衰竭的患者,中心采用綜合的呼吸支持策略,包括機械通氣、俯臥位通氣及體位引流等。機械通氣能夠根據(jù)患者的具體病情和呼吸參數(shù),提供個性化的呼吸支持,改善氧合和通氣功能;俯臥位通氣通過改變患者體位,增加肺通氣的均一性,提高氧合效率;體位引流則有助于促進痰液排出,減少肺部感染的發(fā)生。
針對伴腎功能不全的患者,中心開展了血液透析治療,通過精確調(diào)整透析參數(shù),有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,為患者的整體治療提供有力保障。此外,中心在手術(shù)治療方面也具備卓越的能力,能夠?qū)?a target="_blank"href="/Html/Departments/Main/Index_20022.html" class="keyword_Default ">神經(jīng)外科危重癥伴有顱骨缺損、腦積水等復(fù)雜情況的患者進行精準的手術(shù)治療,恢復(fù)顱骨的完整性和腦脊液循環(huán)的通暢性,進一步改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。
(二)資質(zhì)與認證
獲得的國家或地區(qū)級科研或臨床平臺認證
神經(jīng)外科危重癥中心依托首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心,緊密圍繞醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的前沿需求與發(fā)展趨勢,以顯著提升神經(jīng)外科臨床醫(yī)療水平、高效促進神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化、大力培養(yǎng)高素質(zhì)臨床專業(yè)人才為核心目標。該中心秉持以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向的原則,以宣武醫(yī)院這一醫(yī)療機構(gòu)為堅實主體,憑借廣泛且深入的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)作為有力支撐,全面開展涵蓋臨床研究、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化、推廣應(yīng)用以及技術(shù)創(chuàng)新等多維度的工作。在臨床研究方面,積極探索神經(jīng)外科危重癥的發(fā)病機制與治療新方法;在人才培養(yǎng)上,為神經(jīng)外科領(lǐng)域培育專業(yè)素養(yǎng)深厚、實踐能力突出的臨床人才;成果轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用則致力于將前沿研究成果轉(zhuǎn)化為臨床實際應(yīng)用,提升整體醫(yī)療服務(wù)水平;技術(shù)創(chuàng)新方面,不斷引入和研發(fā)先進的診療技術(shù)與手段。
中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所是由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院與德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI Hannover)基于優(yōu)勢互補、合作共贏的理念,聯(lián)合成立的集神經(jīng)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療、科學(xué)研究和專業(yè)教育于一體的綜合性機構(gòu)。在該機構(gòu)中,神經(jīng)外科作為重要的臨床載體,承擔著神經(jīng)疾病的臨床診斷、治療和護理工作,憑借豐富的臨床經(jīng)驗和先進的診療技術(shù),為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。研究所則充分發(fā)揮其在研究和國際資源整合方面的獨特優(yōu)勢,匯聚全球頂尖的神經(jīng)科學(xué)研究資源和人才,搭建起國際交流與合作的高端平臺,促進神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流與科研合作。二者相互依托、深度融合,實現(xiàn)了臨床與科研的有機結(jié)合和優(yōu)勢互補,共同推動神經(jīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
此外,神經(jīng)外科危重癥中心憑借掛靠于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的國家腦損傷評價質(zhì)控中心這一權(quán)威平臺,積極開展了大量高質(zhì)量的臨床工作。在工作過程中,中心基于深入的研究和廣泛的臨床實踐,精心制定了科學(xué)、全面且具有針對性的腦損傷評價質(zhì)控指標體系,對神經(jīng)重癥診療過程中的各項操作規(guī)范和評價指標進行了系統(tǒng)性的梳理與規(guī)范。通過嚴謹?shù)呐R床研究和數(shù)據(jù)分析,中心明確提出了關(guān)于顱內(nèi)壓監(jiān)測的規(guī)范性要求,以確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性和可靠性;同時,高度重視格拉斯哥昏迷評分(GCS)的評估工作,有效提高了 GCS 的評估率,為神經(jīng)外科危重癥患者的準確診斷、精準治療和預(yù)后評估提供了堅實的保障。
(三)開展GCP項目能力及優(yōu)勢
開展GCP項目資質(zhì)基地(藥,器械,特醫(yī)食品)
宣武醫(yī)院神經(jīng)外科屬于藥物臨床試驗機構(gòu)備案資質(zhì)科室、醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)備案資質(zhì)科室。宣武醫(yī)院于 2024 年通過國家市場監(jiān)督管理總局 “特殊食品驗證評價技術(shù)機構(gòu)備案信息系統(tǒng)” 備案(備案號:ty202408230002),具備開展特殊食品(包括保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方食品等)驗證評價工作的資質(zhì)和能力。
科室臨床試驗人員情況(科室備案/牽頭PI人數(shù)、科室獲得GCP證書人員分布)
科室備案/牽頭PI為:王寧、江榮才、曲鑫、徐躍嶠,科室獲得GCP證書人員:王寧、江榮才、曲鑫、徐躍嶠、趙浩、齊猛、蔣麗丹、陳文勁、程瑋濤、尚峰。
已參與/牽頭GCP試驗(藥物、器械等)數(shù)量和類型
研究名稱 | 研究者 |
直立床試用 | 王寧、程瑋濤、尚峰 |
安宮牛黃丸對于重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人促醒作用的研究 | 曲鑫 |
大劑量舒巴坦鈉聯(lián)合美羅培南及萬古霉素經(jīng)驗性治療神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床研究 | 王寧 |
移動式頭頸永磁磁共振成像系統(tǒng)圖像質(zhì)量評估的前瞻性、單中心、單臂臨床試驗 | 王寧、郭金紅 |
利奈唑胺vs萬古霉素經(jīng)驗性治療神經(jīng)外科術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的療效對比研究:前瞻性、多中心、隨機對照研究 | 曲鑫,王寧 |
評價Hakim腦脊液分流管及附件植入安全性的回顧性、多中心登記研究 | 王寧、徐躍嶠、程瑋濤、齊猛、田雅超(研究秘書) |
一項評價BIIB903靜脈給藥(格列本脲)治療大面積腦梗死后嚴重腦水腫的療效和安全性的隨機化、雙盲、安慰劑對照、平行組、多中心的Ⅲ期研究 | 王寧、曲鑫、趙浩、尚峰、田雅超(研究秘書) |
前瞻性、多中心、平行、陽性對照的優(yōu)效性臨床試驗評價BCS3型智能仿生排痰系統(tǒng)用于有創(chuàng)機械通氣患者排痰治療的安全性和有效性臨床試驗(試驗器械名稱:智能仿生排痰系統(tǒng)) | 王寧、商舒陽 |
評價Bactiseal導(dǎo)管植入安全性的回顧性、多中心登記研究 | 王寧 |
尼莫地平口服溶液用于動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的前瞻性、多中心、隨機、非劣效研究 | 王寧,徐躍嶠 |
基于以顱內(nèi)壓監(jiān)測為導(dǎo)向的多模態(tài)監(jiān)測導(dǎo)向下重癥aSAH精準治療與預(yù)后關(guān)系 | 王寧、曲鑫 |
評價甘露醇山梨醇注射液靜脈給藥治療顱內(nèi)壓增高患者的有效性和安全性的多中心、隨機、陽性對照、非劣效III期研究 | 王寧、蔣麗丹 |
注射用HRS8179治療大面積缺血性腦卒中后嚴重腦水腫的有效性及安全性研究—多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照、Ⅱ期臨床試驗 | 王寧、曲鑫、趙浩 |
既往項目開展的組織效率優(yōu)勢
在既往的 GCP 項目中,組織效率體現(xiàn)在以下幾個方面:
入組前,項目團隊會進行全面且細致的準備工作。通過多渠道廣泛招募受試者,與各相關(guān)科室緊密協(xié)作,提前篩選潛在符合條件的患者,確保有充足的候選人群。同時,制定清晰明確的入組標準和流程,對研究人員進行專業(yè)培訓(xùn),使其熟練掌握入組要點,從而大大縮短了入組時間,提高了入組效率,保障了入組的順利進行。
試驗中,建立了嚴格的質(zhì)量保證體系。成立專門的質(zhì)量控制小組,定期對試驗數(shù)據(jù)進行核查與驗證,確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。加強對試驗藥物或器械的管理,從儲存、分發(fā)到使用,全程遵循嚴格的規(guī)范,保證其質(zhì)量和安全性。研究人員嚴格按照試驗方案執(zhí)行操作,及時記錄和處理不良事件,確保試驗過程的科學(xué)性和規(guī)范性,有效降低了試驗誤差和風險。
科室專管員在整個過程中發(fā)揮了重要效能。他們具備豐富的專業(yè)知識和良好的溝通協(xié)調(diào)能力,負責與科室內(nèi)部及其他相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)工作。能夠及時反饋試驗進展情況,協(xié)調(diào)解決試驗中出現(xiàn)的問題,如受試者的依從性問題、設(shè)備故障等。同時,對研究人員的工作進行監(jiān)督和指導(dǎo),確保各項任務(wù)按時、高質(zhì)量完成,有力地促進了項目的整體推進和高效運行。
(四)IIT項目經(jīng)驗及優(yōu)勢
已開展的IIT(研究者發(fā)起的試驗)類型和成功案例
1、重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血滲透治療的前瞻性多中心觀察性研究:腦水腫、顱內(nèi)壓(ICP)增高是影響重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后的重要病理生理機制之一,與臨床病情惡化和死亡密切相關(guān)。高滲治療通過減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓起到治療作用,已作為TBI患者治療模式的重要組成部分,而重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血高滲治療的臨床研究少、證據(jù)級別低,實際臨床治療仍以專家經(jīng)驗、或TBI的指南等作為依據(jù)。在此基礎(chǔ)上,由王寧教授牽頭發(fā)起重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血滲透治療的前瞻性多中心觀察性研究(臨床研究注冊號:NCT 05858060),目前入組已接近尾聲,實際參與研究的分中心包括泰安市中心醫(yī)院、保定市第一中心醫(yī)院、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、宣武醫(yī)院河北醫(yī)院。該研究有望為重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的滲透治療提供臨床證據(jù),為治療決策的制定提供依據(jù)。
2、基于以ICP監(jiān)測為主的多模態(tài)監(jiān)測導(dǎo)向下重癥aSAH精準治療與預(yù)后關(guān)系研究
重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病情兇險,死亡率和致殘率高,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔后,會引發(fā)一系列復(fù)雜的病理生理變化,其中ICP的急劇升高是關(guān)鍵因素之一。顱內(nèi)壓升高不僅會影響腦灌注,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,還可能引發(fā)腦疝等嚴重并發(fā)癥,本研究旨在探究以ICP監(jiān)測為主的多模態(tài)監(jiān)測導(dǎo)向下的治療方案,對重癥 aSAH 患者預(yù)后的影響,從而提升治療效果和患者生存質(zhì)量。深入分析 ICP 與重癥 aSAH 病情發(fā)展及預(yù)后的內(nèi)在聯(lián)系,為精準治療提供關(guān)鍵依據(jù)。
3、自動腳踝運動預(yù)防神經(jīng)重癥昏迷患者下肢深靜脈血栓形成的概念驗證研究
在神經(jīng)外科領(lǐng)域,圍手術(shù)期患者尤其是處于昏迷狀態(tài)者,因其長期臥床的特殊身體狀況,極易引發(fā)下肢靜脈血栓形成。而下肢靜脈血栓一旦脫落,所引發(fā)的肺栓塞嚴重危及患者生命安全,成為臨床治療過程中的關(guān)鍵風險點。
鑒于此嚴峻背景,在江榮才教授的指導(dǎo)下,趙浩副主任醫(yī)師協(xié)同由王娜護士長帶領(lǐng)的專業(yè)護理團隊緊密合作,積極開展了一項極具創(chuàng)新性與前瞻性的 IIT 研究 —— 自動腳踝運動預(yù)防神經(jīng)重癥昏迷患者下肢深靜脈血栓形成的概念驗證研究。在前期預(yù)實驗階段,研究團隊通過嚴謹?shù)膶嶒炘O(shè)計、精確的數(shù)據(jù)采集與深入的分析評估,發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)自動活動儀在預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生方面展現(xiàn)出突出效能,不僅如此,對于已形成的下肢靜脈血栓,該儀器亦能發(fā)揮積極作用,促使血栓體積減小乃至完全消失,為改善患者預(yù)后提供了全新的思路與方法。
目前,此項研究已成功通過醫(yī)院嚴格的倫理審查,并在相關(guān)權(quán)威平臺完成臨床試驗注冊,各項工作正有序推進,研究團隊秉持高度的專業(yè)精神與責任感,積極招募符合條件的患者入組,力求在更大樣本量的基礎(chǔ)上進一步驗證研究成果的可靠性與有效性,為神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者的臨床護理提供強有力的循證醫(yī)學(xué)支持,有望在未來顯著降低此類患者下肢靜脈血栓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,提升整體治療效果與患者生存質(zhì)量,推動神經(jīng)外科護理領(lǐng)域的技術(shù)進步與發(fā)展。
隊列數(shù)據(jù)與生物樣本管理能力 (數(shù)據(jù)采集與分析平臺、生物樣本庫情況等
神經(jīng)外科危重癥中心在臨床研究與生物樣本管理方面具備堅實的基礎(chǔ)與突出的能力。于數(shù)據(jù)管理層面,構(gòu)建了完善的數(shù)據(jù)采集與分析平臺,針對重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦積水、慢性硬膜下血腫、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)壓監(jiān)測、腦室外引流、高頸髓手術(shù)等關(guān)鍵領(lǐng)域,積累了系統(tǒng)且全面的隊列數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)通過嚴謹?shù)牟杉鞒膛c科學(xué)的分析方法,為深入探究神經(jīng)外科危重癥的病理生理機制、疾病轉(zhuǎn)歸規(guī)律及優(yōu)化治療策略提供了關(guān)鍵依據(jù)。
在生物樣本管理方面,中心建立了專業(yè)的生物樣本庫,專門用于存儲神經(jīng)重癥患者的腦脊液、血清標本等重要生物樣本。樣本庫配備了先進的 - 80℃超低溫冰箱存儲設(shè)備,嚴格遵循標準化的樣本采集、處理、存儲與管理流程,確保生物樣本的質(zhì)量與完整性。從樣本采集源頭的規(guī)范操作,到運輸過程中的冷鏈保障,再到存儲環(huán)節(jié)的精準溫度控制與信息化管理,全方位維持樣本的生物活性與分子穩(wěn)定性,為后續(xù)開展多維度的生物標志物研究、疾病發(fā)病機制探索及精準醫(yī)療研究奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ),有力地支撐了神經(jīng)外科危重癥領(lǐng)域的科研創(chuàng)新與臨床診療技術(shù)的持續(xù)進步。
四、服務(wù)與支撐
(一)科研與學(xué)術(shù)實力
1、科室聚焦研究方向:重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血、重癥腦出血、重癥腦缺血、慢性硬膜下血腫、急性意識障礙、重癥靜脈竇血栓、腦外傷、重癥腦積水、顱骨缺損。
2、重點研究領(lǐng)域和優(yōu)勢病種:重點研究領(lǐng)域是重癥腦血管病;優(yōu)勢病種是重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血、重癥腦出血、慢性硬膜下血腫、急性意識障礙。
3、科室科研成績:
王寧主任,擅長的研究方向主要聚焦于神經(jīng)外科領(lǐng)域相關(guān)病癥的臨床藥物及醫(yī)療器械研究。在臨床藥物方面,通過開展大劑量舒巴坦鈉聯(lián)合美羅培南及萬古霉素、利奈唑胺與萬古霉素對比等試驗,探索更有效的抗感染治療方案。針對腦部血管疾病,如動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血、大面積腦梗死等,致力于研究相關(guān)藥物在促醒、控制腦水腫、改善預(yù)后等方面的作用,如安宮牛黃丸、尼莫地平口服溶液、多種治療腦水腫的藥物等。在醫(yī)療器械研究中,王寧主任參與了多種醫(yī)療器械的臨床研究,包括對移動式頭頸永磁磁共振成像系統(tǒng)圖像質(zhì)量的評估,以提升腦部疾病診斷的準確性;對腦脊液分流管、導(dǎo)管等植入器械安全性的評價,為臨床應(yīng)用提供安全保障;以及智能仿生排痰系統(tǒng)在神經(jīng)外科患者排痰治療中的應(yīng)用研究,助力患者康復(fù)。
江榮才主任,天津市海河醫(yī)學(xué)學(xué)者,天津市2020年重點領(lǐng)域推進計劃創(chuàng)新團隊帶頭人,天津市特支計劃支持創(chuàng)新團隊帶頭人,天津市“131”工程第一層次人才和“131”創(chuàng)新團隊帶頭人和天津市高校領(lǐng)軍人才。從事神經(jīng)外科30年,創(chuàng)立天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院NICU,每年收治腦外傷和神經(jīng)重癥患者1000余人次,每年市內(nèi)外會診近百人次。是阿托伐他汀鈣治療慢性硬膜下血腫的主要發(fā)明人并獲得國家和美國、澳洲和歐盟專利。相關(guān)研究成果發(fā)表在《JAMA Neurology》和《Theranostics》上。先后獲國自然基金8項,省部級項目7項,省部級及其他人才項目6項,直接科研經(jīng)費超過1000萬元。發(fā)表SCI論著144篇,其中第一作者和通信作者論著90篇,最高影響因子13.30;他引4600余次,H指數(shù)38,i10指數(shù)80。獲2019年天津市科技進步獎特等獎(第2作者)、2011年和2007年一等獎(第7和第3作者)和2004年二等獎(第1作者)。
曲鑫主任醫(yī)師在神經(jīng)外科重癥腦保護治療上,承擔了多項相關(guān)研究。開展血管內(nèi)溫控系統(tǒng)的有效性和安全性的臨床研究,探索新的治療手段以提升重癥腦損傷患者的治療效果;通過“基于多模態(tài)監(jiān)測導(dǎo)向下的重癥 aSAH 精準治療與預(yù)后關(guān)系:前瞻性、單中心、觀察性研究”,深入探究重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的精準治療策略,改善患者預(yù)后;“重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液代謝組學(xué)” 研究,則從代謝組學(xué)角度挖掘疾病機制,為臨床治療提供新的思路。在腦積水診斷及治療方面,進行 “Clinical Outcome in Patients With INPH” 研究,關(guān)注正常壓力腦積水患者的臨床結(jié)局,助力優(yōu)化該病癥的診斷與治療方案。發(fā)表 SCI 及核心期刊文章 40 余篇,第一作者及通訊作者 30篇,主持過國家自然科學(xué)基金面上項目、博士后基金及科技部重大科研項目各一項,申請發(fā)明專利3 項,獲得發(fā)明專利一項。
徐躍嶠主任醫(yī)師臨床試驗上,開展了格列本脲治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后繼發(fā)腦水腫的安全性與有效性研究;評估了去骨瓣減壓術(shù)對惡性腦靜脈竇血栓形成的治療作用;利用定量磁敏感成像技術(shù)測量蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦靜脈氧合;探索遠程缺血預(yù)適應(yīng)對急性腦卒中后 Takotsubo 綜合征患者的影響。科研課題方面,作為負責人承擔國家科技部雄安新區(qū)科技創(chuàng)新專項子任務(wù),優(yōu)化急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病救治體系;開展北京市教委項目,研究遠程缺血預(yù)適應(yīng)對急性腦卒中后腦心綜合征的心臟保護作用;承擔國家自然科學(xué)基金項目,揭示蛛網(wǎng)膜下腔出血后鐵離子與遠期腦萎縮及認知障礙關(guān)系;開展北京市科委專項課題,研究遠程缺血預(yù)適應(yīng)對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦損傷的保護作用。此外,作為學(xué)科骨干參與國家自然科學(xué)基金重大研究計劃。
4、病例優(yōu)勢資源
(1)慢性硬膜下血腫隊列列,年就診人數(shù)超過400例次。
(2)重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血隊列,年收治人數(shù)198例次。
(3)腦積水隊列:年門診就診人數(shù)超過 300 人,年手術(shù)例數(shù) 超過100 例。
(4)顱骨修補隊列:年門診就診人數(shù)超過 200 人,年手術(shù)例數(shù)超過 80 例。
(二)科室配備的檢查項目、實驗室相關(guān)開展項目等
神經(jīng)外科基礎(chǔ)實驗室是一個致力于神經(jīng)外科學(xué)研究與臨床轉(zhuǎn)化的多學(xué)科交叉平臺,旨在推動神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)研究與診療技術(shù)的發(fā)展。實驗室的研究方向涵蓋腦腫瘤、腦血管疾病、腦功能障礙和脊髓損傷等多個領(lǐng)域,通過多維度研究揭示疾病發(fā)生機制,并探索創(chuàng)新的治療策略。神經(jīng)外科基礎(chǔ)實驗室目前有三個實驗場地,分別是位于宣武醫(yī)院綜合6層的404實驗室、宣武-首醫(yī)聯(lián)合實驗室和宣武-北腦聯(lián)合實驗室。宣武-首醫(yī)聯(lián)合實驗室位于首都醫(yī)科大學(xué),具備小鼠飼養(yǎng)以及開展細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)以及小鼠動物實驗等實驗條件。首都醫(yī)科大學(xué)中心實驗室是本校重要的科研平臺之一,配備多種高端科研設(shè)備,旨在為學(xué)校師生及科研人員提供高水平的科研設(shè)施與技術(shù)支持,包括高通量測序平臺、流式細胞術(shù)平臺、質(zhì)譜儀、小動物核磁等,服務(wù)于基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和臨床研究。宣武-北腦聯(lián)合實驗室位于北京腦科學(xué)與類腦研究所,聚焦腦重大疾病的研究,包括但不限于腦血管疾病、癲癇、阿爾茲海默、腫瘤、運動神經(jīng)功能等研究方向。該實驗室具備完備的常規(guī)實驗條件、細胞間、動物飼養(yǎng)平臺和最先進的儀器設(shè)備。北京腦科學(xué)與類腦研究所對接“國家科技創(chuàng)新2030重大項目——腦科學(xué)與類腦研究”,具有完備的基礎(chǔ)設(shè)施和一流的輔助中心服務(wù)平臺。
五、主要研究者及研究人員介紹
主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師
研究方向
神經(jīng)外科重癥疾病監(jiān)護管理;重癥出血性腦血管病(動脈瘤,腦出血)的圍手術(shù)期治療;腦積水的外科治療。
承擔試驗
Establishment of baseline and comparative infection rates for the Codman BACTISEAL external ventricular drainage system(Codman BACTISEAL 腦室外引流系統(tǒng)的基線和對比感染率)中國區(qū)PI
腦室腹腔分流術(shù)后臨床評價多中心研究PI
Clazosentan抗腦血管痙攣藥物隨機雙盲國際多中心臨床研究中國區(qū)PI
多中心、目標值法評價Evision -720 X射線計算機斷層攝影裝置應(yīng)用于顱腦(常規(guī))有效性和安全性臨床試驗
ACUTA Elfin 小精靈移動頭頸MRI創(chuàng)新產(chǎn)品臨床研究PI
WLCSFPS-777型腦脊液凈化系統(tǒng)的安全性及有效性臨床研究分中心PI
一次性使用藥物中心靜脈導(dǎo)管包臨床驗證分中心PI
主要社會任職
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)重癥專家委員會副主任委員
中國卒中學(xué)會重癥腦血管病分會副主任委員
北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)危重癥學(xué)組組長
中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)重癥學(xué)組副組長
國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育神經(jīng)外科神經(jīng)重癥專家組組長
主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師
研究方向
神經(jīng)危重癥患者的淋巴引流治療,慢性硬膜下血腫藥物治療
承擔在研試驗
他汀加地塞米松與單用他汀治療慢性硬膜下血腫的隨機安慰劑對照研究;他汀加激素輔以頭頸淋巴按摩治療慢性硬膜下血腫的概念驗證研究
承擔在研課題
國自然面上原創(chuàng):低強度脈沖超聲提升血壓治療創(chuàng)傷性低血壓的機制探索及概念驗證研究(82471497);國自然面上;頸部迷走神經(jīng)刺激調(diào)控頭頸淋巴引流治療硬膜下血腫的探索(8227050457);國自然國際合作項目:硬腦膜淋巴管物質(zhì)引流和免疫調(diào)控功能在腦創(chuàng)傷中的作用及相關(guān)機制研究(82311530117)。
社會任職
中華醫(yī)學(xué)會第8屆神經(jīng)外科分會委員及腦創(chuàng)傷學(xué)組副組長;中國醫(yī)師協(xié)會第七屆神經(jīng)外科醫(yī)師分會委員。
主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師
研究方向
神經(jīng)外科重癥管理、急重癥腦血管病
承擔試驗
(1) “Safety and efficacy of glibenclamide on cerebral oedema following aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a randomised, double-blind, placebo controlled clinical trial”
(2) “Role of Decompressive Craniectomy in the Treatment of Malignant Cerebral Venous Sinus Thrombosis: A Single Center Consecutive Case Series Study in China”
(3) “Measurement of cerebral venous oxygenation with quantitative susceptibility mapping after subarachnoid hemorrhage: A pilot study”
(4) “Effect of Remote Ischemic Conditioning in Patients With Takotsubo Syndrome After Acute Stroke: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial” 等
承擔課題
(1) 2023.8 - 2026.7 國家科技部雄安新區(qū)科技創(chuàng)新專項《新型急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病救治體系優(yōu)化和平臺建設(shè)》2023XAGG0072,子任務(wù)二:神經(jīng)創(chuàng)傷和危重癥救治體系,項目負責人,70 萬元
(2) 2017.01 - 2019.12 北京市教委社科技計劃項目《遠程缺血預(yù)適應(yīng)對急性腦卒中后腦心綜合征的心臟保護作用》KM20170025015,項目負責人
(3) 2016/01 - 2006/12 國家自然科學(xué)基金《蛛網(wǎng)膜下腔出血后鐵離子滯留與遠期腦萎縮及認知障礙發(fā)生的關(guān)系》(課題編碼 81541120),項目負責人
(4) 2015 - 2018 年北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)學(xué)科骨干(培養(yǎng)計劃編號 2015 - 3 - 062),培養(yǎng)對象
(5) 2015/07 - 2018/07 北京市科委首都特色發(fā)展專項課題《遠程缺血預(yù)適應(yīng)對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦損傷的保護作用》(課題編號:Z151100004015095),項目負責人
(6) 2018.01 - 2020.12 國家自然科學(xué)基金(重大研究計劃,培育項目)《血管衰老與神經(jīng)退行性變相關(guān)作用機制的多模態(tài)分子影像學(xué)研究》91749127,參加,第三完成人
社會任職
國家腦損傷評價醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家委員會秘書
國家衛(wèi)生健康委能力和繼續(xù)教育神經(jīng)外科學(xué)專家委員會委員
北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)外科危重癥學(xué)組副組長
中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組常務(wù)委員
中華醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)分會神經(jīng)重癥營養(yǎng)學(xué)組委員
中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會神經(jīng)重癥學(xué)組委員
北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會神經(jīng)重癥委員會常務(wù)委員
主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師
研究方向
神經(jīng)外科重癥腦保護治療、腦積水診斷及治療
承擔試驗
血管內(nèi)溫控系統(tǒng)的有效性和安全性的臨床研究;基于多模態(tài)監(jiān)測導(dǎo)向下的重癥aSAH精準治療與預(yù)后關(guān)系:前瞻性、單中心、觀察性研究;Clinical Outcome in Patients With INPH;重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液代謝組學(xué)
社會任職
國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼教神外專委會創(chuàng)傷學(xué)組委員,中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會神經(jīng)重癥學(xué)組委員,北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)重癥學(xué)組秘書兼委員,人體健康促進會重癥腦損傷常務(wù)委員,中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組委員。
副主任醫(yī)師,講師
研究方向
神經(jīng)危重癥患者的低溫治療;神經(jīng)危重癥長期臥床昏迷患者的下肢靜脈血栓及凝血功能的機制研究;重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的淋巴引流機制研究。
承擔在研試驗
自動腳踝運動預(yù)防神經(jīng)重癥昏迷患者下肢深靜脈血栓形成的概念驗證研究。
承擔在研課題
重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血低溫治療的安全性及有效性分析(PX2025074)。
社會任職
國家衛(wèi)生健康委員會能力建設(shè)和繼續(xù)教育神經(jīng)外科專家委員會青年委員會;中國老年保健協(xié)會神經(jīng)外科學(xué)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化分會委員;北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)專科青年醫(yī)師分會。
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