由中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦疾病分會(huì)、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)和國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主辦的“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目第八期病例討論于2020年12月27日晚在5G云平臺(tái)上以直播的形式再次與大家見(jiàn)面，當(dāng)晚線上醫(yī)生觀看量27731人次，醫(yī)院點(diǎn)播量7家，會(huì)議一如既往的獲得業(yè)內(nèi)強(qiáng)烈反響及如潮好評(píng)，為云查房項(xiàng)目2020年的運(yùn)行畫(huà)上了圓滿的句號(hào)。

會(huì)議開(kāi)始由北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科郭向陽(yáng)教授擔(dān)任會(huì)議主持，郭教授對(duì)既往7期的云查房“線上-線下積極互動(dòng)”的活動(dòng)形式、“麻醉學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)著名學(xué)者給予權(quán)威性臨床麻醉圍術(shù)期管理指導(dǎo)意見(jiàn)”的活動(dòng)意義、以及“聽(tīng)會(huì)者收獲頗豐”的活動(dòng)效果做出了高度評(píng)價(jià)，并對(duì)參與此次查房病例討論點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組成員進(jìn)行了熱情洋溢的介紹：參與此次查房活動(dòng)的專(zhuān)家除了我們熟悉的麻醉學(xué)專(zhuān)家復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院麻醉科薛張綱教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊建軍教授、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院徐桂萍教授、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院刁玉剛教授、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院王曉斌教授、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院梅偉教授外，還請(qǐng)到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家王朝東教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院心外科專(zhuān)家張喆教授、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)家彭輝教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科專(zhuān)家李楊教授、以及首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科專(zhuān)家郭連瑞教授。

郭向陽(yáng)教授主持會(huì)議

本次會(huì)議繼續(xù)精心挑選臨床麻醉工作中匯集麻醉管理熱點(diǎn)難點(diǎn)并具有臨床代表性的老年疑難危重病例，沿襲以往病例匯報(bào)、線上收集問(wèn)題、多科室專(zhuān)家共同答疑的形式開(kāi)展：囊括的兩例病例分別為新疆自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科后曉超醫(yī)生帶來(lái)的《高齡患者行頸總動(dòng)脈-左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)的麻醉管理》以及北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科許川雅醫(yī)生帶來(lái)的《高齡患者行正中切口冠脈旁路移植術(shù)聯(lián)合右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期管理》;兩名麻醉醫(yī)生分別就一例新發(fā)腦梗2周合并高血壓、多發(fā)頭頸部動(dòng)脈重度狹窄的高齡患者;以及一例高齡合并冠心病、高血壓、糖尿病的股骨頸骨折患者的圍術(shù)期麻醉管理診療經(jīng)過(guò)及管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了詳實(shí)的介紹和闡述，激發(fā)了線上醫(yī)生的濃厚興趣和熱烈討論，兩位醫(yī)生所在醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募膊≡\療思路、高超的醫(yī)療技術(shù)及良好的患者轉(zhuǎn)歸得到了會(huì)議專(zhuān)家們的稱(chēng)贊。

后曉超醫(yī)生進(jìn)行病例匯報(bào)

許川雅醫(yī)生進(jìn)行病例匯報(bào)

病例討論環(huán)節(jié)的學(xué)術(shù)主持由郭向陽(yáng)教授及薛張綱教授共同擔(dān)任。各位專(zhuān)家針對(duì)評(píng)論區(qū)收集的問(wèn)題進(jìn)行了精彩紛呈、干貨滿滿的學(xué)術(shù)探討，如：如何對(duì)新發(fā)腦梗患者進(jìn)行術(shù)前規(guī)范的神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估;顱腦血管成形術(shù)的手術(shù)指征、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)機(jī)及是否需要轉(zhuǎn)流的選擇;顱腦血管成形術(shù)中患者腦灌注監(jiān)測(cè)方法及血壓管理方案;如何避免CEA術(shù)后拔管時(shí)嗆咳反應(yīng)的麻醉管理要點(diǎn);對(duì)于顱腦血管多發(fā)狹窄患者其他血管系統(tǒng)的術(shù)前評(píng)估意義;老年髖部骨折的類(lèi)型、手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇;冠心病合并譫妄老年患者行冠脈PCI/搭橋手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、與髖關(guān)節(jié)手術(shù)聯(lián)合手術(shù)方式選擇;老年骨科手術(shù)患者圍術(shù)期多學(xué)科聯(lián)合治療管理方案;老年患者圍術(shù)期譫妄的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防及治療方案;骨科合并冠脈搭橋手術(shù)患者圍術(shù)期凝血功能和容量監(jiān)測(cè)及管理方案等等問(wèn)題，專(zhuān)家們從疾病的解剖學(xué)基礎(chǔ)、病生理機(jī)制、治療原則，到目前最新的疾病診療指南等多個(gè)維度對(duì)所涉及的本專(zhuān)業(yè)問(wèn)題進(jìn)行了有的放矢、全面深入的權(quán)威解答。主持人薛張綱教授更是針對(duì)每個(gè)病例涉及的背景學(xué)科及麻醉管理要點(diǎn)(多發(fā)顱腦血管狹窄手術(shù)患者術(shù)前心臟功能評(píng)估要點(diǎn)、麻醉方式選擇、蘇醒期麻醉管理要點(diǎn)及術(shù)后血壓控制標(biāo)準(zhǔn);脊柱手術(shù)中氨甲環(huán)酸使用的禁忌證：1.既往有動(dòng)脈或靜脈栓塞癥的病人，2.近期內(nèi)放過(guò)心臟支架，3.嚴(yán)重冠心病的病人、NYHA分級(jí)Ⅲ或Ⅳ級(jí)、心梗病人，4.腦血管意外的病人，5.腎功能損傷，6.懷孕婦女;老年患者髖關(guān)節(jié)手術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)、需于術(shù)前控制的內(nèi)科疾病、麻醉方式選擇;老年患者圍術(shù)期譫妄的處理原則)給予了條理清晰、畫(huà)龍點(diǎn)睛的知識(shí)點(diǎn)梳理和概括總結(jié)，便于與會(huì)者深入理解和加深記憶，有助于年輕醫(yī)生們建立正確的臨床思維、理清診療思路，使在線醫(yī)生們茅塞頓開(kāi)、受益匪淺。

神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家王朝東教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

血管外科專(zhuān)家郭連瑞教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

薛張綱教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

王天龍教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

梅偉教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

徐桂萍教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

心內(nèi)科專(zhuān)家彭輝教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

王曉斌教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

楊建軍教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

關(guān)節(jié)外科專(zhuān)家李楊教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

心外科專(zhuān)家張喆教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

刁玉剛教授作為點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家解答問(wèn)題

會(huì)議的最后，由會(huì)議主持人郭向陽(yáng)教授和云查房項(xiàng)目共同主席王天龍教授協(xié)同各位麻醉學(xué)專(zhuān)家一起對(duì)本次病例云查房活動(dòng)進(jìn)行了總結(jié)，各位教授對(duì)病例匯報(bào)醫(yī)生、點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家們高水準(zhǔn)的專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)及“云查房”這一優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期管理學(xué)術(shù)探討平臺(tái)做出了由衷贊揚(yáng)和感謝;王朝東教授、李揚(yáng)教授、張喆教授一眾內(nèi)外科專(zhuān)家也對(duì)高齡外科手術(shù)患者的圍術(shù)期多學(xué)科協(xié)作管理趨勢(shì)進(jìn)行了高度認(rèn)可和期許。

“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目為有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化給麻醉學(xué)帶來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，加快老年患者的快速外科康復(fù)(ERAS),提高多學(xué)科圍術(shù)期綜合評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)水平，增強(qiáng)疑難危重老年患者麻醉與圍術(shù)期處理能力，促進(jìn)我國(guó)老年麻醉與圍術(shù)期管理的規(guī)范化應(yīng)運(yùn)而生，旨在為廣大致力于老年人麻醉與圍術(shù)期管理的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)病例討論、交流、學(xué)習(xí)、提高的平臺(tái)。本項(xiàng)目將繼續(xù)每月一期，大醫(yī)院牽手基層，以“互聯(lián)互動(dòng)促診療，麻醉老年護(hù)康健”為宗旨，集中研討近年來(lái)在老年患者麻醉與圍術(shù)期管理領(lǐng)域取得的最新研究進(jìn)展，并結(jié)合實(shí)戰(zhàn)臨床病例，共同推動(dòng)老年患者圍術(shù)期臨床實(shí)踐和診治水平的不斷提高，促進(jìn)老年患者術(shù)后快速康復(fù)，讓我們“一起強(qiáng)大，共同發(fā)展”!