根據(jù)京勞社醫(yī)保發(fā)[2001]129號(hào)、京人社醫(yī)發(fā)[2010]192號(hào)、京人社醫(yī)保發(fā)[2017]179號(hào)、京醫(yī)保發(fā)[2019]28號(hào)及京醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號(hào)文件精神，“腎透析、腎移植術(shù)后服抗排異藥、惡性腫瘤門診治療、再生障礙性貧血、血友病、肝移植術(shù)后服抗排異藥、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內(nèi)注射治療、肺動(dòng)脈高壓靶向治療、中重度過敏性哮喘生物制劑治療及特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療”十一種醫(yī)保門診特殊疾病管理辦法如下：

一、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)告知符合特殊疾病條件的參保人員可享受特殊疾病相關(guān)報(bào)銷待遇，并按要求填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案審批表》，由參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室進(jìn)行審批。

二、醫(yī)保辦咨詢接待崗工作人員負(fù)責(zé)為參保人辦理審批手續(xù)，告知其報(bào)銷政策及注意事項(xiàng)，并將備案相關(guān)材料存檔，以備核查。

三、特殊疾病患者需建立門診病歷，患者就醫(yī)時(shí)醫(yī)師需在門診電子病歷系統(tǒng)中詳細(xì)記錄有關(guān)檢查、治療、用藥等情況。

四、特殊疾病患者在門診治療須到門診特殊疾病專用收費(fèi)窗口交費(fèi)，凡屬“特殊疾病藥品、診療目錄”范圍外的項(xiàng)目不能納入特殊疾病結(jié)算范圍，需按基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)算。

五、享受特殊疾病患者住院治療時(shí)，住院處負(fù)責(zé)審核社保卡信息、進(jìn)行登記，并按特殊疾病相關(guān)政策進(jìn)行結(jié)算。

六、因設(shè)備或是診療水平限制等原因需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院門診治療的患者，可在我院辦理特殊疾病注銷手續(xù)后，到其他醫(yī)院重新進(jìn)行備案申請(qǐng)。