2023年9月19日,，塞爾維亞麻醉學(xué)會(huì)主席Dejan Markovic教授來到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科進(jìn)行題為《心臟手術(shù)患者的腦保護(hù)》的學(xué)術(shù)講座。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)候任主任委員,、北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員,、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科王天龍教授主持，麻醉手術(shù)科全體醫(yī)護(hù)人員均出席本次學(xué)術(shù)交流活動(dòng),。交流現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈,，座無虛席。

王天龍教授主持學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

麻醉手術(shù)科全體醫(yī)護(hù)人員出席學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

Markovic教授首先通過介紹他所在的塞爾維亞大學(xué)臨床中心的情況,，以及分享在COVID-19期間中國(guó)對(duì)塞爾維亞無私幫助的經(jīng)歷,，拉近了他與麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員的距離。

Dejan Markovic教授進(jìn)行學(xué)術(shù)交流

在心臟手術(shù)的腦保護(hù)方面,，他強(qiáng)調(diào)目的在于防范神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中)并降低術(shù)后譫妄/術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率,。在麻醉誘導(dǎo)時(shí)可使用依托咪酯或丙泊酚，麻醉維持中可使用七氟醚/地氟醚并維持腦電雙頻指數(shù)(bispectral index,，BIS)在40-60之間,。在手術(shù)中可給予靶控輸注舒芬太尼，在ICU期間可選擇輸注右美托咪定,。

此外在監(jiān)測(cè)方面,，Markovic教授推薦了近紅外光譜(near-infrared spectroscopy, NIRS)監(jiān)測(cè)。對(duì)于有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，Markovic教授推薦了經(jīng)食道心臟超聲(trans-esophageal echocardiography, TEE)進(jìn)行術(shù)中監(jiān)護(hù),。對(duì)于升主動(dòng)脈手術(shù)中的腦保護(hù),，Markovic教授建議在低溫(26-28℃)下停止循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行順行性腦灌注,。Markovic教授不建議使用頭部冰帽降溫,。

對(duì)于術(shù)后譫妄的非藥物預(yù)防，Markovic教授推薦提供液體和營(yíng)養(yǎng)支持,，維持環(huán)境中適當(dāng)?shù)恼彰骱驮胍羲?。同時(shí)對(duì)于患者要倡導(dǎo)他們?cè)缙谙麓不顒?dòng),，適當(dāng)掌握拔管時(shí)機(jī),，對(duì)于特殊手術(shù)患者要使用能夠促進(jìn)聽覺和視覺恢復(fù)的設(shè)備。最后,，Markovic教授提到：目前對(duì)于右美托咪定對(duì)術(shù)后譫妄的治療效果證據(jù)有限,，單純使用右美托咪定并不能夠有效地治療術(shù)后譫妄。

在講座后,，麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員與Markovic教授進(jìn)行了熱烈的學(xué)術(shù)討論,，交流了對(duì)于圍術(shù)期腦保護(hù)方面的經(jīng)驗(yàn)與觀點(diǎn)。

Dejan Markovic教授與麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員交流臨床經(jīng)驗(yàn)

Dejan Markovic教授與麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員交流臨床經(jīng)驗(yàn)

在講座之后,，麻醉手術(shù)科王天龍教授陪同Markovic教授共同參觀了CHINA-INI手術(shù)室,。在參觀的過程中Markovic教授、王天龍教授與麻醉手術(shù)科工作人員之間進(jìn)行了熱烈的經(jīng)驗(yàn)分享和交流,。Markovic教授對(duì)麻醉手術(shù)科的電子病歷系統(tǒng),、可視化操作設(shè)備(可視喉鏡、可視雙腔管,、超聲設(shè)備)表現(xiàn)出了濃厚的興趣,，并且表示將會(huì)把這些可視化的技術(shù)與他在塞爾維亞的同事們分享，共同促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù),。

Dejan Markovic教授參觀CHINA- INI手術(shù)室

Dejan Markovic教授參觀CHINA- INI手術(shù)室

圍術(shù)期腦保護(hù)是麻醉領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn),。對(duì)于手術(shù)后長(zhǎng)期認(rèn)知功能的保護(hù)和患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量的改善是每一位麻醉醫(yī)生在臨床實(shí)踐中不可回避的問題。在講座中,，Markovic教授通過心臟手術(shù)的麻醉管理為麻醉手術(shù)科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了深入淺出的講解,，為心臟手術(shù)中的長(zhǎng)期認(rèn)知功能改善展示了新的方法和新的角度。麻醉手術(shù)科將不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外有深厚造詣的學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,，開拓每一位醫(yī)護(hù)人員的視野,，為每一名老年患者的長(zhǎng)期預(yù)后的改善作出自己的貢獻(xiàn)。

Dejan Markovic教授與麻醉手術(shù)科工作人員合影留念

Dejan Markovic教授與麻醉手術(shù)科工作人員合影留念