由中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦疾病分會(huì)、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（宣武醫(yī)院）和國家老年麻醉聯(lián)盟（NAGA）共同主辦的“老年患者麻醉與圍手術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目第七十三期病例討論會(huì)議于2024年10月13日晚在5G云平臺(tái)上成功舉辦，當(dāng)晚線上播放量高達(dá)31858人次，會(huì)議一如既往的高專業(yè)品質(zhì)與強(qiáng)臨床指導(dǎo)性再一次得到廣大業(yè)界人士的認(rèn)可與稱贊。

本次會(huì)議學(xué)術(shù)主持人由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院戚思華教授、以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王古巖教授共同擔(dān)任。會(huì)議開始首先由戚思華教授介紹本次與會(huì)專家：本次會(huì)議邀請(qǐng)到的麻醉學(xué)專家有蘭州大學(xué)第二醫(yī)院王迎斌教授以及首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院趙磊教授；同時(shí)邀請(qǐng)到的友鄰學(xué)科專家有首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟內(nèi)科學(xué)專家王宇彬教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科學(xué)專家嚴(yán)波教授，以及蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心臟內(nèi)科學(xué)專家胡浩教授。

麻醉學(xué)專家哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院戚思華教授主持會(huì)議

本次查房會(huì)議討論高齡患者行心臟、耳鼻喉科手術(shù)的圍手術(shù)期管理，精心挑選實(shí)際臨床工作中匯集眾多麻醉管理重點(diǎn)難點(diǎn)且存疑較多的手術(shù)麻醉病例，繼續(xù)沿襲以往病例匯報(bào)、線上收集問題、多科室專家共同答疑的形式開展：第一例病例為蘭州大學(xué)第二醫(yī)院邢艷紅醫(yī)生帶來的《老年患者行“一站式”PCI+TAVR的麻醉與圍手術(shù)期管理》，刑醫(yī)生與大家分享了一例罹患主動(dòng)脈瓣狹窄及不穩(wěn)定性心絞痛，同時(shí)合并腦梗死的老年患者，在氣管插管全身麻醉下行“一站式”PCI+TAVR的麻醉管理經(jīng)驗(yàn)；第二例病例為聊城市人民醫(yī)院吳桂生醫(yī)生帶來的《高齡患者行巨大會(huì)厭囊腫切除術(shù)的麻醉與圍手術(shù)期管理》，介紹了一例合并高血壓病（1級(jí)，中危）及膽石癥的高齡患者，罹患巨大會(huì)厭囊腫及慢性咽喉炎，在全身麻醉下行支撐喉鏡下二氧化碳激光會(huì)厭囊腫切除術(shù)的麻醉管理過程，激發(fā)了線上醫(yī)生的濃厚興趣及熱烈討論。

邢艷紅醫(yī)生進(jìn)行病例匯報(bào)

吳桂生醫(yī)生進(jìn)行病例匯報(bào)

在本次病例討論環(huán)節(jié)中，王古巖教授針對(duì)評(píng)論區(qū)收集到的廣大麻醉醫(yī)生臨床工作中存在的共性、難點(diǎn)問題引導(dǎo)與會(huì)專家一起進(jìn)行了深度的專業(yè)剖析與熱烈的學(xué)術(shù)討論：包括主動(dòng)脈瓣狹窄的主要病因、心臟血流動(dòng)力學(xué)及結(jié)構(gòu)學(xué)的病生理學(xué)進(jìn)程；主動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度分級(jí)、主要治療方法及各自適應(yīng)證；對(duì)于合并冠脈狹窄的主動(dòng)脈狹窄患者冠脈處理指征有何不同，若同時(shí)行PCI及TAVR治療時(shí)處理的先后順序原則，其可能的并發(fā)癥及處理方案；TAVR手術(shù)的操作過程、操作要點(diǎn)以及對(duì)麻醉的要求有哪些，術(shù)后如何對(duì)機(jī)械瓣膜置換效果進(jìn)行評(píng)估；TAVR手術(shù)的麻醉方式主要有哪些，各自優(yōu)缺點(diǎn)及選擇原則；對(duì)于同時(shí)合并AS及冠脈狹窄老年患者的術(shù)前訪視要點(diǎn)，針對(duì)該例患者術(shù)前及術(shù)中心臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、麻醉中監(jiān)測及管理目標(biāo)應(yīng)如何制定；此類手術(shù)術(shù)中常見并發(fā)癥，以及對(duì)于這些并發(fā)癥的麻醉及外科處理預(yù)案有哪些；會(huì)厭囊腫的病因、類型、臨床表現(xiàn)（癥狀體征）及主要治療方案，感染型及非感染型的處理原則有何異同，相應(yīng)手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇；會(huì)厭囊腫切除術(shù)的手術(shù)難點(diǎn)、操作注意事項(xiàng)、圍手術(shù)期常見并發(fā)癥及預(yù)防處理原則；罹患巨大會(huì)厭囊腫患者的術(shù)前評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注那些方面，如何對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的困難氣道進(jìn)行快速有效的術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備，緊急氣道的應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)流程；合并慢性咽炎、支氣管炎等呼吸道炎癥的患者、行會(huì)厭囊腫切除術(shù)，有哪些麻醉措施可預(yù)防緩解氣道黏膜炎癥反應(yīng)/水腫加重、以及可能出現(xiàn)的支氣管痙攣；對(duì)于高齡合并心臟功能減退的患者、行支撐喉鏡下會(huì)厭腫物切除，應(yīng)如何優(yōu)化麻醉深度（鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛）管理方案以維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)、并實(shí)現(xiàn)術(shù)后安全快速拔管；等問題，各學(xué)科專家們均從自身專業(yè)角度出發(fā)，從疾病的病理生理學(xué)機(jī)制到疾病的分類診療原則、結(jié)合學(xué)科前沿進(jìn)展及自己的豐富經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到見解，傾囊給予大家寶貴的指點(diǎn)與建議，幫助年輕醫(yī)生們建立正確的臨床思維、理清診療思路，為年輕醫(yī)生清除實(shí)際臨床工作中遇到的問題和障礙，加速年輕醫(yī)生臨床麻醉管理水平的迅速提高。

麻醉學(xué)專家首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王古巖教授主持病例討論環(huán)節(jié)

心臟外科學(xué)專家蘭州大學(xué)第二醫(yī)院胡浩教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

心臟內(nèi)科學(xué)專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王宇彬教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

麻醉學(xué)專家蘭州大學(xué)第二醫(yī)院王迎斌教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

麻醉學(xué)專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院趙磊教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

麻醉學(xué)專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授主持會(huì)議

耳鼻喉-頭頸外科學(xué)專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院嚴(yán)波教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

會(huì)議的最后，由“云查房”項(xiàng)目共同主席王天龍教授對(duì)本次“云查房”會(huì)議做出總結(jié)，王教授向提供精彩病例的講者及單位、提供寶貴臨床實(shí)踐指導(dǎo)及點(diǎn)評(píng)意見的麻醉學(xué)和跨學(xué)科專家、以及幕后工作人員表達(dá)了由衷感謝。

“老年患者麻醉與圍手術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目為有效應(yīng)對(duì)我國人口老齡化給麻醉學(xué)帶來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，加快老年患者的快速外科康復(fù)（ERAS）,提高多學(xué)科圍手術(shù)期綜合評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)水平，增強(qiáng)疑難危重老年患者麻醉與圍手術(shù)期處理能力，促進(jìn)我國老年麻醉與圍手術(shù)期管理的規(guī)范化應(yīng)運(yùn)而生，旨在為廣大致力于老年人麻醉與圍手術(shù)期管理的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)病例討論、交流、學(xué)習(xí)、提高的平臺(tái)。本項(xiàng)目將繼續(xù)每月一期，大醫(yī)院牽手基層，以“互聯(lián)互動(dòng)促診療，麻醉老年護(hù)康健”為宗旨，集中研討近年來在老年患者麻醉與圍手術(shù)期管理領(lǐng)域取得的最新研究進(jìn)展，并結(jié)合實(shí)戰(zhàn)臨床病例，共同推動(dòng)老年患者圍手術(shù)期臨床實(shí)踐和診治水平的不斷提高，促進(jìn)老年患者術(shù)后快速康復(fù)，讓我們“一起強(qiáng)大，共同發(fā)展”！

文末附薛張綱教授分享文案。?

公共郵箱：[email protected]

密碼：Ycfwafx123