2025年6月7日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院趙國(guó)光教授團(tuán)隊(duì)在CNS Neuroscience & Therapeutics在線發(fā)表題為“Optimized Stereo-Electroencephalography-Guided Three-Dimensional Radiofrequency Thermocoagulation for Hypothalamic Hamartomas-Related Epilepsy: A Single-Center Experience in 69 Patients” 的原創(chuàng)性研究論文。這項(xiàng)研究首次系統(tǒng)評(píng)估并證實(shí)一種優(yōu)化的三維立體電生理引導(dǎo)熱凝技術(shù)（SEEG-3D RFTC）在治療下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤（HH）相關(guān)癲癇方面的安全性與有效性。該研究是目前全球最大的SEEG-RFTC治療HH隊(duì)列研究。

關(guān)鍵詞：三維立體電生理引導(dǎo)熱凝技術(shù)，下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤，SEEG-RFTC；

下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)病罕見，且外科治療風(fēng)險(xiǎn)大，常在兒童期發(fā)病，導(dǎo)致癡笑性癲癇（Gelastic seizures）、早熟發(fā)育及認(rèn)知障礙等癥狀。由于病灶位于腦深部，傳統(tǒng)開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，而微創(chuàng)手段尚未在大規(guī)模人群中得到充分驗(yàn)證。

立體腦電圖引導(dǎo)下的射頻熱凝術(shù)（SEEG-RFTC）也是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，在癲癇手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用。然而，人們普遍認(rèn)為，傳統(tǒng)RFTC方案的消融體積有限，這限制了其在癲癇控制方面的效果。研究者通過(guò)采用交叉立體腦電圖電極和3D RFTC優(yōu)化了SEEG植入和RFTC手術(shù)流程。團(tuán)隊(duì)前期研究顯示，這種3D RFTC方案可以實(shí)現(xiàn)較傳統(tǒng)方案1.81至 2.12倍的消融體積。這種優(yōu)化后的SEEG - 3D RFTC已成功應(yīng)用于多種類型的癲癇，取得了良好的癲癇發(fā)作控制效果。

圖1：本研究中SEEG-3D RFTC治療HH相關(guān)癲癇的評(píng)估-毀損流程圖

本項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)采用交叉設(shè)計(jì)的SEEG電極精確置入下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤，通過(guò)電極點(diǎn)的三維交叉熱凝毀損，實(shí)現(xiàn)對(duì)瘤體以及附著部位的廣泛熱凝。研究回顧分析了接受SEEG-3D RFTC治療的HH患者，分別評(píng)估了臨床癲癇發(fā)作、癡笑性癲癇發(fā)作（GS）和非癡笑性癲癇發(fā)作（nGS）的結(jié)果。

在這項(xiàng)研究中，共69例患者入組。平均隨訪 41.00 ± 18.19個(gè)月。48/69（69.57%）例臨床癲癇發(fā)作患者、50/62（80.65%）例GS患者和41/54（75.93%）例nGS患者癲癇發(fā)作得到控制。手術(shù)耐受性良好。在本研究中，發(fā)生長(zhǎng)期并發(fā)癥的患者比例為10.14%。HH消融（p= 0.003;風(fēng)險(xiǎn)比 0.956，95%置信區(qū)間 0.928-0.985）和HH附著部位消融（p= 0.001;風(fēng)險(xiǎn)比 0.931，95%置信區(qū)間 0.892-0.970）的百分比與癲癇發(fā)作結(jié)局顯著相關(guān)。且大部分患者術(shù)后并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，僅有少數(shù)出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱或記憶減退等輕度反應(yīng)，進(jìn)一步驗(yàn)證了該手術(shù)的可行性與安全性。

圖2：本研究對(duì)SEEG-3D RFTC毀損HH瘤體以及附著部位的消融比例進(jìn)行定量

本研究初步證實(shí)了SEEG-3D RFTC是治療HH相關(guān)癲癇有效且安全的選擇，尤其對(duì)于LITT并未普及推廣的地區(qū)，SEEG-3D RFTC基于SEEG的植入更易于推廣和實(shí)施。

圖3：部分接受SEEG-3D RFTC治療的HH患者示例

圖4：臨床癲癇發(fā)作、GS和nGS預(yù)后的K-M生存分析曲線

本研究由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科戴陽(yáng)博士、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王逸鶴副研究員、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科李澤生博士為共同第一作者。趙國(guó)光教授、單永治教授、魏鵬虎教授為本研究的共同通訊作者。研究得到了國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、北京市衛(wèi)健委等多項(xiàng)資助的聯(lián)合支持。

共同第一作者

戴陽(yáng)

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023級(jí)神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)

博士研究生

主要研究方向?yàn)樗幬镫y治性癲癇的基礎(chǔ)與臨床研究，以第一/共一作者在Biomarker Research，CNS Neuroscience & Therapeutics等雜志發(fā)表SCI 6篇。

共同第一作者

王逸鶴

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

神經(jīng)外科副研究員 主治醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士

主要研究方向?yàn)樗幬镫y治性癲癇的基礎(chǔ)與臨床診療，英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)研究所、英國(guó)國(guó)立神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)外科臨床中心訪問學(xué)者，北京抗癲癇協(xié)會(huì)青年委員會(huì)委員，北京神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)調(diào)控與腦機(jī)接口委員，國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟青年委員會(huì)研究特別工作組（ILAE-YES research taskforce）委員，主持國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)，作為項(xiàng)目骨干參與科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃2項(xiàng)，發(fā)表SCI論文數(shù)10篇。Journal of Integrative Neuroscience 青年編委，International Journal of Surgery, BMC medical imaging, Scientific Reports等雜志審稿人。

共同第一作者

李澤生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2024級(jí)神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)

博士研究生

主要研究方向?yàn)榘d癇及其共病的機(jī)制研究，以第一/共一作者在CNS Neuroscience & Therapeutics, Neuroscience Bulletin, Scientific reports等雜志發(fā)表SCI 3篇。

共同通訊作者

魏鵬虎

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

神經(jīng)外科 研究員

博士研究生導(dǎo)師

任院成果轉(zhuǎn)化辦公室副主任、國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心科研轉(zhuǎn)化部副主任，國(guó)家藥監(jiān)局高端醫(yī)療裝備創(chuàng)新合作平臺(tái)神經(jīng)診療裝備工作組秘書、全國(guó)腦機(jī)接口國(guó)標(biāo)委委員、全國(guó)有源植入國(guó)標(biāo)委委員、中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)青年委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)神外分會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)組委員、“Seizure”、“Science bulletin”審稿專家，為國(guó)家神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人專家指導(dǎo)委員會(huì)成員，2018年曾隨腦機(jī)接口提出者、杜克大學(xué)Miguel A. Nicolelis教授研習(xí)“腦機(jī)接口與腦網(wǎng)絡(luò)”，入選市“青苗”人才、北京市屬高校教師隊(duì)伍優(yōu)秀青年人才。主持國(guó)自然、北京市自然重點(diǎn)等項(xiàng)目，在Nature Photonics, Nature communications, Ebiomedicine, NeuroImage等雜志發(fā)表英文論文20余篇。主要方向?yàn)槟X機(jī)接口及神經(jīng)調(diào)控的臨床研究，擅長(zhǎng)藥物難治性癲癇的診療與調(diào)控，癲癇網(wǎng)絡(luò)的定量化定位分析、癲癇網(wǎng)絡(luò)的多模態(tài)評(píng)估、癲癇連接組學(xué)的臨床應(yīng)用。

共同通訊作者

單永治

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

神經(jīng)外科副主任 主任醫(yī)師

教授 博士生導(dǎo)師

北京功能神經(jīng)外科研究所副所長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)癲癇臨床診療與研究中心副主任，國(guó)家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育神經(jīng)外科專家委員會(huì)委員。中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)理事，SEEG專委會(huì)學(xué)術(shù)秘書，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)常委，北京神經(jīng)病學(xué)癲癇專業(yè)委員會(huì)副主任委員，北京神經(jīng)科學(xué)神經(jīng)調(diào)控與腦機(jī)接口轉(zhuǎn)化應(yīng)用專委會(huì)副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)功能神經(jīng)外科委員。曾獲北京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，現(xiàn)主持科技部十四五重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目及北京市自然科學(xué)基金重點(diǎn)課題。

【出診時(shí)間：周一上午 周三上午神經(jīng)外科特需門診】

通訊作者

趙國(guó)光

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院院長(zhǎng)

主任醫(yī)師 二級(jí)教授 北京學(xué)者 博士研究生導(dǎo)師

現(xiàn)任國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心主任、國(guó)家衛(wèi)健委腦損傷評(píng)價(jià)與質(zhì)控中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科功能神經(jīng)外科中心主任。

趙國(guó)光教授長(zhǎng)期從事功能性腦疾病的診療與轉(zhuǎn)化研究。以通訊作者身份在Lancet Public Health、Nat. Commun.、Alzheimers. Dement.、Sci. Bull.、Mol. Psychiatry 等專業(yè)期刊發(fā)表論文80余篇。主持“科技創(chuàng)新2030--腦科學(xué)與類腦研究”重大項(xiàng)目及其他國(guó)家級(jí)重點(diǎn)攻關(guān)計(jì)劃4項(xiàng)。以第一完成人身份獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、北京市高等學(xué)校教學(xué)名師、首屆腦機(jī)接口大會(huì)“卓越學(xué)者獎(jiǎng)”等重要獎(jiǎng)項(xiàng)。

【出診時(shí)間：周二下午 神經(jīng)外科特需門診】