7月4日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院多個臨床科室緊密協(xié)作，成功為一名房顫并發(fā)多次腦栓塞患者進(jìn)行了經(jīng)皮左心耳封堵介入治療（LAAO）。這是宣武醫(yī)院第一例在多學(xué)科協(xié)作下完成的左心耳封堵手術(shù)。

該患者入院后，心內(nèi)科副主任尹春琳、李靜召集冠心病重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）、心內(nèi)科病房、介入專業(yè)組和導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員對患者病情進(jìn)行了詳細(xì)分析，對左心耳封堵手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和可行性開展了充分討論。患者因“持續(xù)性心房顫動”3年余而多次就診于外院，在服用抗凝藥物治療期間先后發(fā)生3次腦栓塞，并留有活動不便等后遺癥，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，并且存在再發(fā)腦栓塞風(fēng)險。經(jīng)過團(tuán)隊討論，一致同意為患者實施左心耳封堵手術(shù)。

心內(nèi)科副主任李靜（右）、主任醫(yī)師劉志（左）為患者實行手術(shù)

心內(nèi)科副主任尹春琳（中）時刻關(guān)注著患者術(shù)中情況

心內(nèi)科主任醫(yī)師高敬在術(shù)中

為了確保患者安全，心內(nèi)科與合作科室多次協(xié)商，并由醫(yī)務(wù)處處長李小瑩牽頭，邀請心內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、血管超聲診斷科、影像科、神經(jīng)內(nèi)科、血管外科、心外科以及介入中心的專家進(jìn)行了術(shù)前討論，提出了寶貴的建議。

7月4日，患者在醫(yī)院雜交手術(shù)室行經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)。手術(shù)由解放軍總醫(yī)院專家指導(dǎo)，心內(nèi)科副主任李靜、主任醫(yī)師劉志和主任醫(yī)師高敬共同完成。麻醉手術(shù)科主任王天龍指導(dǎo)麻醉和監(jiān)護(hù)。患者全麻下經(jīng)食道超聲指引準(zhǔn)確行房間隔穿刺，在左心耳順利植入1枚封堵器。在血管超聲科主任華揚的安排下，術(shù)中，血管超聲科醫(yī)生對患者進(jìn)行全程監(jiān)測腦血流，為的是保障術(shù)中第一時間發(fā)現(xiàn)栓子脫落造成的腦栓塞，為啟動神經(jīng)科溶栓綠色通道贏得寶貴時間，此項技術(shù)應(yīng)用于左心耳封堵術(shù)為我院首創(chuàng)。封堵器植入后復(fù)查左房造影及食道超聲未見殘余分流，手術(shù)成功，患者返回CCU繼續(xù)治療。

麻醉科主任王天龍（最左）團(tuán)隊為手術(shù)護(hù)航

在尹春琳和劉馬超護(hù)士長的指導(dǎo)和安排下，心內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員給予患者嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、優(yōu)化的治療和精心的護(hù)理。同時，放射科、血管超聲科和心臟超聲團(tuán)隊對患者進(jìn)行了全面而細(xì)致的復(fù)查，確保患者康復(fù)。7月17日，患者順利出院。

房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，發(fā)病率約為0.5%-1.3%。據(jù)保守估計，我國目前房顫患者數(shù)量約1000萬。腦卒中為房顫最常見、危害最大的并發(fā)癥。世界范圍內(nèi)每年約有1500萬人罹患腦卒中，其中約20-25％歸因于房顫，房顫引起栓塞的血栓栓子90%來源于左心耳內(nèi)。左心耳封堵手術(shù)是近年來剛剛開展的新技術(shù)，該技術(shù)能夠顯著降低房顫卒中風(fēng)險，尤其適用于不能耐受抗凝藥或服用抗凝藥期間仍發(fā)生卒中的房顫患者。該技術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后當(dāng)日即可下床自由活動。

宣武醫(yī)院心內(nèi)科開展的左心耳封堵治療，不僅標(biāo)志著心內(nèi)科介入診療能力和學(xué)科發(fā)展邁上新臺階，更是宣武醫(yī)院卒中管理項目的一個重要部分，是“心腦共病共治”方針的良好體現(xiàn)。該例手術(shù)的順利實施，也體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作的優(yōu)勢。