2018年8月14-15日,，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)老年人麻醉學(xué)組、國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主辦,，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科承辦的“2018年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院-蛇牌學(xué)院老年麻醉培訓(xùn)班”成功開(kāi)辦,。為期兩天的培訓(xùn)班邀請(qǐng)到了包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)老年人麻醉學(xué)組組長(zhǎng),、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任王天龍教授在內(nèi)的一大批在老年麻醉領(lǐng)域內(nèi)有深厚造詣的專(zhuān)家學(xué)者為學(xué)員們授課,、展示相關(guān)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。而學(xué)員們則抓緊這個(gè)難得的機(jī)會(huì),，更新自己已有知識(shí)的同時(shí),，又和各位專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流和討論。

在第一天上午,，首先由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授進(jìn)行了題為《快速外科康復(fù)-如何實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期液體零平衡策略》的講座,。他首先提到了快速康復(fù)外科(ERAS)對(duì)目前麻醉學(xué)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，隨后他提到術(shù)中積極抗炎,、抗應(yīng)激以及目標(biāo)導(dǎo)向液體管理(GDFT)和血管活性藥物的綜合使用是圍術(shù)期液體零平衡的核心策略,。隨后，北京大學(xué)第一醫(yī)院王東信教授進(jìn)行了題為《麻醉管理與腫瘤預(yù)后》的講座,。在講座中,，他以多個(gè)知名臨床研究結(jié)果作為依據(jù)，向?qū)W員們表明了區(qū)域麻醉,、靜脈麻醉,、限制性輸血以及圍術(shù)期NSAIDs使用可能對(duì)腫瘤術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后有改善作用。他同樣提到,，仍需進(jìn)一步研究以證實(shí)這些分析結(jié)果,。

下午的課程由病例討論組成,。首先由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院趙磊副教授進(jìn)行了題為《脆弱老年下肢骨折患者麻醉管理》的病例分享。在這例病例中,，趙磊副教授通過(guò)超聲引導(dǎo)下髂筋膜阻滯復(fù)合腰硬聯(lián)合麻醉以及靜脈鎮(zhèn)靜綜合處理，輔以血栓彈力圖檢查,、術(shù)中目標(biāo)導(dǎo)向液體管理以及BIS監(jiān)測(cè),，有效減少了術(shù)后譫妄、腎臟損傷等一系列并發(fā)癥的發(fā)生,，改善了患者的長(zhǎng)期預(yù)后,。隨后由劉清海副主任醫(yī)師帶來(lái)題為《心臟移植術(shù)后老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉管理》的病例分享。在麻醉管理方面,，他提到需要綜合考慮移植心臟對(duì)麻醉藥物的耐受情況以及高碳酸血癥對(duì)于患者的影響,。同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)考慮到圍術(shù)期可能出現(xiàn)的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)以及認(rèn)知功能損害,。最后他提到麻醉深度監(jiān)測(cè)的核心是麻醉醫(yī)師的責(zé)任心,。

第二天的上午各位學(xué)員深入手術(shù)間，進(jìn)行臨床觀(guān)摩,。隨后由肖瑋副主任醫(yī)師進(jìn)行題為《行冠脈搭橋術(shù)合并重度腦血管狹窄老年患者的圍術(shù)期管理》的病例分享,。在病例管理中，她通過(guò)BIS監(jiān)測(cè),、腦氧飽和度監(jiān)測(cè)輔助大腦灌注管理以及術(shù)中抗炎抗應(yīng)激,，減少認(rèn)知功能損害。最后,，她也提到圍術(shù)期管理還需要注意麻醉誘發(fā)的血管擴(kuò)張,、過(guò)量的容量負(fù)荷、體外循環(huán)后心功能的輔助以及腦氧供需失衡的處理,。

下午的課程同樣精彩,。首先由中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院歐陽(yáng)文副院長(zhǎng)為學(xué)員們帶來(lái)了題為《關(guān)注麻醉深度》的知識(shí)講座。在講座中,，歐陽(yáng)院長(zhǎng)提到了麻醉深度監(jiān)測(cè)的必要性以及麻醉深度不當(dāng)給患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和危害,。他隨后還提到了麻醉深度和術(shù)后死亡率之間的潛在聯(lián)系。雖然目前的研究尚少,，但應(yīng)當(dāng)關(guān)注此類(lèi)方面的研究,。最后，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科馬艷輝醫(yī)生為學(xué)員們展示了題為《老年近期腦卒中患者行腹腔鏡腎切除手術(shù)的麻醉管理》的病例討論,。在麻醉管理中,，他提到應(yīng)當(dāng)注意麻醉藥物對(duì)腦灌注的潛在影響以及術(shù)中血壓的維持。而同樣重要的,，還應(yīng)當(dāng)警惕術(shù)后的腦卒中發(fā)生并應(yīng)當(dāng)注重術(shù)后的二級(jí)預(yù)防治療,。

在精彩的課程全部結(jié)束后,，王天龍教授為學(xué)員們頒發(fā)證書(shū)并合影留念。

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,，老年人的預(yù)期壽命在逐步提高,，而能夠耐受外科手術(shù)的患者則逐步步入高齡。高齡患者不僅是年齡的增高,，更有生理功能的改變,。在麻醉管理中維持術(shù)前已存在的病理生理平衡、術(shù)后短期并發(fā)癥的減少以及遠(yuǎn)期預(yù)后的改善是對(duì)于麻醉醫(yī)師極大的考驗(yàn),。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科以老年危重患者麻醉手術(shù)管理見(jiàn)長(zhǎng),。此次培訓(xùn)班的學(xué)員來(lái)自全國(guó)各地，在老年麻醉領(lǐng)域內(nèi)也有一定的經(jīng)驗(yàn),。他們?cè)诖舜闻嘤?xùn)班中不僅進(jìn)行了知識(shí)的更新,，更與科內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行了臨床經(jīng)驗(yàn)的交流。教學(xué)雙方在培訓(xùn)班中,，均有各自知識(shí)的增長(zhǎng),。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)老年人麻醉學(xué)組、國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)將不定期舉辦老年危重麻醉新進(jìn)展培訓(xùn)班,，展示知識(shí)的前沿,，促進(jìn)學(xué)術(shù)的交流發(fā)展。

培訓(xùn)班部分講者,、工作人員與學(xué)員合影留念

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授進(jìn)行題為《快速外科康復(fù)-如何實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期液體零平衡策略》的講座

北京大學(xué)第一醫(yī)院王東信教授進(jìn)行題為《麻醉管理與腫瘤預(yù)后》的講座

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院趙磊副教授進(jìn)行題為《脆弱老年下肢骨折患者麻醉管理》的病例分享

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉清海副主任醫(yī)師進(jìn)行題為《心臟移植術(shù)后老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉管理》的病例分享

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院肖瑋副主任醫(yī)師進(jìn)行題為《行冠脈搭橋術(shù)合并重度腦血管狹窄老年患者的圍術(shù)期管理》的病例分享

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院歐陽(yáng)文教授進(jìn)行題為《關(guān)注麻醉深度》的知識(shí)講座

馬艷輝醫(yī)生進(jìn)行題為《老年近期腦卒中患者行腹腔鏡腎切除手術(shù)的麻醉管理》的病例討論

學(xué)員們?cè)谛g(shù)間參觀(guān)學(xué)習(xí)

學(xué)員們?cè)谛g(shù)間參觀(guān)學(xué)習(xí)

學(xué)員們?cè)谛g(shù)間參觀(guān)學(xué)習(xí)