患者青年男性，15年前患胸3節(jié)段脊髓炎后出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，脊髓炎好轉(zhuǎn)后排尿相關(guān)癥狀卻無明顯改善，且逐漸加重。就診于外院，經(jīng)檢查后考慮為脊髓損害引起的“神經(jīng)源性膀胱”。患者輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，經(jīng)過各種治療后，癥狀卻并無明顯緩解。患者的膀胱功能不斷受損，進(jìn)而引起腎功能的明顯損害并不斷惡化，任其發(fā)展最終形成尿毒癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康!為了挽救這個(gè)年輕的生命，我科決定為該患者行膀胱擴(kuò)大術(shù)，挽救患者的腎功能。歷經(jīng)三個(gè)半小時(shí)，最終手術(shù)順利完成，現(xiàn)病人安返我科病房，生命體征平穩(wěn)。

各種中樞及外周神經(jīng)損傷是引起“神經(jīng)源性膀胱”的重要原因，而在以“神經(jīng)疾病診療”為特色的宣武醫(yī)院里，此類病人并不少見。現(xiàn)宣武醫(yī)院泌尿外科以“神經(jīng)源性膀胱診療”為特色，已經(jīng)發(fā)展出一套從診斷到治療的成體系、多樣化的診療措施，并形成了相應(yīng)的診療規(guī)范。其中，治療手段包括：藥物治療、膀胱內(nèi)肉毒素注射、骶神經(jīng)電刺激及膀胱擴(kuò)大術(shù)等內(nèi)外兼顧的治療措施。我科根據(jù)每個(gè)病人不同的起病原因及疾病特點(diǎn)，為每位病人制定個(gè)體化、規(guī)范化的診療計(jì)劃，力圖緩解患者的癥狀，延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。此外，我科“神經(jīng)源性膀胱”專業(yè)已成為北京市醫(yī)管局的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)。

目前，宣武醫(yī)院泌尿外科已成功診治多位神經(jīng)源性膀胱患者，其中包括了我國(guó)年齡最小的神經(jīng)源性膀胱患者(行骶神經(jīng)電刺激治療)，均取得了滿意的療效。

宣武醫(yī)院泌尿外科

王旭 崔昕 賈春松

附圖3張

圖1：膀胱內(nèi)肉毒素注射;圖2：膀胱擴(kuò)大術(shù);圖3：骶神經(jīng)電刺激術(shù)