3月14日，在神經內科、放射科、麻醉科等多科協(xié)作下，神經內科頭疼組成功為一名低顱壓頭痛患者實施了靶向自體血硬膜外血貼治療。術后，患者頭疼、耳鳴等癥狀消失。

低顱壓頭痛是神經內科頭痛門診中相對少見的一種類型，其主要表現(xiàn)為體位性頭痛。目前國內較為通行的診斷方法包括頭顱MRI及腰椎穿刺，治療上則以大量補液為主，但會造成大量漏診且治療效果不佳。不少患者因此延誤治療時機，承受疾病痛苦。

目前國際上對于自發(fā)性顱內低壓的發(fā)病機制的認識已經有了許多新的進展：患者由于先天硬脊膜發(fā)育異常，導致硬脊膜局部薄弱，在神經根肩袖處局部擴張形成憩室，偶發(fā)情況下，可破裂形成腦脊液漏。部分患者也可因脊椎骨刺刺破硬膜囊或者腦脊液靜脈異常交通，形成腦脊液漏。腦脊液漏導致腦脊液體積減少，硬膜和靜脈系統(tǒng)代償性擴張，形成頭痛等一系列臨床和硬腦膜增強等一系列影像學表現(xiàn)。

首例接受靶向自體血硬膜外血貼治療的患者，在2個月前無明顯原因出現(xiàn)體位性頭痛，平臥時減輕，坐立位時加重。數(shù)天后，頭痛程度加重并出現(xiàn)雙耳聽力下降，耳悶耳鳴，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為低顱壓頭痛，靜脈補液治療后不見好轉，來我院就診。為尋找腦脊液漏口，神經內科頭痛組與放射科聯(lián)合開展了新技術，即脊髓水成像及脊髓釓造影。患者脊髓水成像成功發(fā)現(xiàn)腰椎右側腰1-腰5水平異常水積聚，脊髓MRI造影發(fā)現(xiàn)頸4-頸7、腰1-腰5多個水平雙側硬脊膜憩室，其中腰3-4右側硬脊膜憩室可見造影劑外滲，提示腦脊液活動性漏，另頸5-6有可疑漏口。3月14日，在麻醉科的大力支持下，神經內科副主任武力勇為患者進行了靶向自體血硬膜外血貼。術后，患者體位性頭痛、耳鳴癥狀消失，目前已康復出院，該患者成為我院低顱壓頭痛診療新技術的首位受益者。文/