尿潴留是臨床常見問題，門診中經(jīng)常見到患者保留導(dǎo)尿(即留尿管)或膀胱造瘺，其實對于手眼協(xié)調(diào)良好的患者，除以上兩種方法外，還可采取“間歇清潔自家導(dǎo)尿”。

間歇清潔自家導(dǎo)尿好處：活動方便，導(dǎo)尿后就拔除尿管，需尿時再次導(dǎo)尿， 不用帶尿管;感染發(fā)生率較帶尿管低。間歇導(dǎo)尿習(xí)慣后，與正常人區(qū)別就是：別 人自己排尿，患者需尿時自己插尿管。

間歇清潔自家導(dǎo)尿目前在臨床尚無推廣，主要有三點原因：1.所用導(dǎo)尿管為反復(fù)使用，非一次性，不能進(jìn)入大多數(shù)醫(yī)院，醫(yī)保也不能報銷;2.醫(yī)生認(rèn)識推廣不夠;3.患者自身接受問題。間歇導(dǎo)尿所用尿管費用大概在 800 元，可用半年。

對于患者自身接受困難問題，患者常見的顧慮為：1.自己能否學(xué)會間歇導(dǎo)尿， 其實，間歇導(dǎo)尿比較簡單，男性患者 1-2 分鐘即可學(xué)會，女性操作稍麻煩，需 1-2 天練習(xí)，這是因為男性導(dǎo)尿時提起陰莖，很容易找到尿道，女性剛開始需看著鏡 子找尿道，看著鏡子內(nèi)尿道和導(dǎo)尿管位置，嘗試插入尿道，熟練后女性患者摸著尿道即可操作，不用鏡子。2.是否會有尿道損傷，導(dǎo)尿管通常比較柔軟、光滑，且較留尿管的尿管細(xì)。3.是否會增加泌尿道感染，有研究表明，帶尿管三天以上，患者100%感染，而間歇導(dǎo)尿感染發(fā)生率較帶尿管低。4.難為情，丟面子。常語道：活人不能讓尿憋死。尿潴留真是可以導(dǎo)致腎衰的，真是可以被尿憋死的。生了病，就接受現(xiàn)實，一般人是可以理解間歇導(dǎo)尿的，不會嘲笑。

以下是一些患者經(jīng)常問的問題

1. 自己間歇導(dǎo)尿無法做到無菌操作怎么辦?

間歇導(dǎo)尿無需無菌操作，清潔操作即可，即導(dǎo)尿前用清水沖洗或濕紙巾擦擦手和尿道口，即可導(dǎo)尿，導(dǎo)完尿把導(dǎo)尿管用清水沖洗或濕紙巾擦擦導(dǎo)尿管，再把導(dǎo)尿管放入導(dǎo)尿管配套的鞘管消毒液中。

2. 一天需要導(dǎo)尿幾次呢?

分兩種情況：一類為膀胱感覺正常，即在尿量為 300-400ml時，感覺該排尿了，這類患者按需導(dǎo)尿，該排尿了就導(dǎo)尿。另一類為膀胱感覺減退患者，即在尿量為300-400ml 時，未感覺到需排尿，這類患者需按時導(dǎo)尿。通常白天 3-4 小時導(dǎo)尿一次，夜間導(dǎo)尿 1-2 次。通常情況下，患者一天需導(dǎo)尿 4-6 次，時間分為為早晨起床、上午上班前，中午吃飯前，下午上班前，下午下班后，晚上睡覺前。一天喝水多了，增加一到二次導(dǎo)尿。導(dǎo)尿次數(shù)多少總的原則為每次導(dǎo)尿量不超過 300-400ml。

3. 導(dǎo)尿時泌尿道感染怎樣治?

首先，需弄明白不是所有的泌尿道感染都需治療。在尿潴留導(dǎo)尿患者，尿常規(guī)通常有細(xì)菌，如果沒有明顯的尿急、 尿頻、發(fā)熱，即非癥狀性泌尿道感染，可以不吃抗生素，因為這類患者泌尿道感染容易反復(fù)復(fù)發(fā)，吃抗生素了尿常規(guī)細(xì)菌陰性，一停藥過兩天再查尿又有細(xì)菌了， 長期抗生素治療也使得細(xì)菌多重耐藥，到最后無抗生素可用。對于尿明顯混濁患者，可以把膀胱洗洗，通過導(dǎo)尿管灌入氯化鈉注射液 200-400ml，再把氯化鈉液通過導(dǎo)尿管放出來。如果沖洗也不管用，氯化鈉注射液200-400ml加入碘伏5-10ml 洗膀胱。其次，尿急、尿頻、發(fā)熱患者，需及時就醫(yī)，抗生素治療。

4. 尿潴留患者是否需大量飲水?

如果尿潴留只是短期的，可以大量飲水，對于長期間歇導(dǎo)尿患者，不必大量飲水。如果有大量飲水習(xí)慣，建議起床至下午4點前多飲水，下午4點后少飲水，晚飯少喝稀飯，這樣能減少夜間尿量，減少夜間導(dǎo)尿次數(shù)。

5. 間歇導(dǎo)尿?qū)蚬芟疽喝绾闻渲?

推薦使用：0.05%-0.1%潔爾滅，配法：10%潔爾滅加入100-200倍體積的水;0.05%-0.1%新潔爾滅，配法：新潔爾滅加入100-200倍體積的水。這里的水，本醫(yī)師推薦使用瓶裝礦泉水即可。消毒液內(nèi)可加上甘油作為潤滑劑。在沒有上述兩種消毒液情況下，也可100ml 涼白開水加入 10ml 碘伏，但碘伏有氧化性，縮短尿管使用時間。

6. 間歇導(dǎo)尿是否需潤滑劑?

導(dǎo)尿管表面是否有親水涂層，決定是否需潤滑劑。有親水涂層的導(dǎo)尿管，沾水后就像抹油了，不需潤滑劑，而無親水涂層導(dǎo)尿管，需潤滑劑。

對于間歇導(dǎo)尿的適應(yīng)癥、益處、具體操作、注意事項等可關(guān)注下方好大夫在線或門診咨詢。