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國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心National Clinical Research Center for Geriatric Diseases

武漢日記|隔離病區(qū)里,他們與死神過招

來源:北京日報 發(fā)布時間:2020-02-11 瀏覽次數(shù):
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2月9日,北京醫(yī)療隊支援武漢抗擊疫情已經(jīng)兩周,累計收治患者174人,其中在院重癥患者、危重癥患者占96%。面對嚴重的病情,醫(yī)護人員時刻都要做好與死神過招的準備,分秒必爭,這是一個顛覆常規(guī)的戰(zhàn)場。

死神偷襲,危險!

2月6日上午就發(fā)生了一場生死一線的戰(zhàn)斗。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸科醫(yī)生李艷正要上早班,前一班的醫(yī)護人員離開前特意告訴她,隔離病區(qū)里有一名男性患者情況不太好,要多多關(guān)注。仔細詢問病情后,李艷就有不好的預(yù)感。穿上防護服之前,她便給重癥監(jiān)護室打了電話,請求隨時接應(yīng)。

“有沒有醫(yī)生,有病人需要搶救!”剛一進入隔離病區(qū),李艷醫(yī)生就聽到了焦急的呼喊聲。情況不妙,她快速沖進了病房,跟在她身后的還有三位戰(zhàn)友,分別是來自北京積水潭醫(yī)院的護士李鑫、王文娟和阮箏。

“李醫(yī)生小心,別踩上!”病房的地面上有大量咖啡色液體,是從患者的氧氣面罩里噴濺出來的,這些液體帶著高濃度病毒。這位需要搶救的患者,正是之前提到的那名男子,此時的他已經(jīng)陷入昏迷。


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△醫(yī)務(wù)人員正緊張地搶救患者

打通救命通道,搶救!

根據(jù)李艷的判斷,從患者口鼻噴濺出的咖啡色液體中含有血液,可能是氣道出血,也有可能是消化道出血。患者的心率已經(jīng)達到每分鐘167次,極速的心跳是人在瀕死狀態(tài)時的一種自救生理反應(yīng)。

病房里可以聽到嘶嘶的聲響,因為儲氧設(shè)備的流量已經(jīng)開到最大,但病人的血氧飽和度仍只有67%,這是極度危險的狀態(tài)。李艷醫(yī)生迅速檢查了患者的瞳孔,已經(jīng)有些散開,說明瀕死狀態(tài)是剛剛出現(xiàn)的,現(xiàn)在搶救還來得及。

“必須要立刻打開靜脈通路!”李艷所說的靜脈通路,就是要在患者身上找到一條可用的靜脈,把急救藥物打進去。

她身邊的護士馬上開始尋找靜脈通路。患者的血壓不穩(wěn),護士穿著厚厚的防護服,護目鏡還起了霧。但就在極其艱難的情況下,她們還是迅速在患者的腳上找到了這條救命的靜脈血管。

靜脈通路打通了,生理鹽水以及急救藥物開始輸送到患者體內(nèi)。

通道斷了,再找!

“李醫(yī)生,針鼓了!”正盼著患者的情況有所好轉(zhuǎn),一句“針鼓了”如同晴天霹靂。患者的血壓出現(xiàn)了更不穩(wěn)定的情況——血管閉合了,輸液的針掉下來了,救命的藥物送不到患者體內(nèi),搶救根本無從談起。李艷的大腦飛速運轉(zhuǎn),“用深靜脈穿刺”這句話一度浮現(xiàn)在李艷的腦海里。她想在患者的大腿根部找到一條深靜脈,重新打通靜脈通路。但是這一操作有著嚴密的防護程序,目前的條件和時間都不允許。

李艷把想法告訴三位戰(zhàn)友時,她們意識到處境比預(yù)想的更加艱難——現(xiàn)有的設(shè)備中沒有穿刺針。

死神正在一步步逼近,所剩的時間不多了。北京積水潭醫(yī)院的三位護士在病床邊圍了個嚴嚴實實,就是搜遍患者渾身上下,也要再找到一條可用的靜脈。

這個畫面讓李艷醫(yī)生看著揪心,護士們的尋找位置多集中在患者的上半身,這意味著她們離患者的上呼吸道更近,患者的口鼻隨時都可能再次噴濺液體,感染的風險可想而知。

一句“找到了”帶來新的希望。經(jīng)過一番努力,他們終于在患者右手腕的橈動脈附近找到了一條新的靜脈通路。

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李艷醫(yī)生講述搶救過程

緩解酸中毒,見效!

還不到松口氣的時候,患者的癥狀仍未緩解,監(jiān)護儀上血氧、心率、呼吸等各項數(shù)值都不理想。李艷醫(yī)生根據(jù)患者的病狀判斷,可能是體內(nèi)分泌物導(dǎo)致的酸中毒。

如果按照“教科書”上的操作方法,下一步需要給病人進行血氣分析,但這一過程至少需要半小時,但病人很可能撐不到那時了。

當時情況下最值得依靠的武器就是經(jīng)驗。李艷醫(yī)生再次綜合現(xiàn)場所有情況,隨后果斷發(fā)出指令,要求護士在患者體內(nèi)注入碳酸氫鈉,用酸堿中和的方式,緩解患者體內(nèi)的酸中毒狀態(tài)。

見效啦!很快,監(jiān)護儀上各項指標開始向正常值移動,而患者的身體也開始有了反應(yīng),剛剛還一動不動,此時患者的雙腿搭在了一起,雙手也開始活動起來。

雖然還沒有完全脫離危險,好在李艷在進入隔離病區(qū)前,已經(jīng)向重癥監(jiān)護室呼叫了支援,此時床位已經(jīng)協(xié)調(diào)好,擔架車分秒不差地到了隔離病區(qū)門口。

歷時半小時的搶救,一套打破常規(guī)的組合拳,讓死神再一次空手而歸。隔離病區(qū)里,這樣的戰(zhàn)斗每天都在進行著。