2021年1月12日，幾內(nèi)亞53歲男性患者，因“持續(xù)性頭痛伴右側(cè)肢體活動不利2個月”慕名到中幾友好醫(yī)院就診。患者因為家庭經(jīng)濟困難，無法完成頭部MRI等相關(guān)檢查，僅有的頭部強化CT提示：患者左頂部巨大竇旁腦膜瘤（體積約8x7x6cm3)，侵蝕顱骨，腦組織水腫明顯，左側(cè)腦室受壓伴中線輕度移位。

圖1患者頭顱CT提示：左頂竇旁巨大腦膜瘤伴顱骨侵蝕破壞

巨大的腫瘤、缺乏完善的術(shù)前檢查，在中國國內(nèi)算是一臺難度很大的手術(shù)，而此時擺在中幾兩國醫(yī)生面前只有兩個選擇：一是以檢查不完善和手術(shù)器械缺乏為由拒絕手術(shù)，患者終將喪失生存的機會；一是中幾醫(yī)生迎難而上，冒險闖關(guān)，完成這次手術(shù)，為患者點亮生的希望。

中幾雙方醫(yī)務(wù)人員經(jīng)多次協(xié)商、溝通，反復(fù)討論、驗證，一致決定把患者的利益放在首位，從術(shù)前備血、手術(shù)體位擺放、圍手術(shù)期藥物使用、手術(shù)顯微鏡的使用、特殊手術(shù)設(shè)備的準備等逐一落實、詳細推演，制定完善的手術(shù)計劃。

2021年1月27日，手術(shù)如期進行。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師劉清海首先為患者實施全麻誘導(dǎo)插管，隨后通過鎖骨下深靜脈置管，為患者建立可靠的靜脈輸液通道，并對中幾友好醫(yī)院、東卡醫(yī)院的3名醫(yī)生進行臨床麻醉帶教，傳道授業(yè)。

圖2 劉清海、張小娜為患者補液、輸血

圖3 醫(yī)療隊自制簡易加壓輸液裝置

上午10點，手術(shù)正式開始。宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王興文擔任主刀醫(yī)師與中幾友好醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師Cheriff通力合作，常規(guī)放置頭架固定、切開頭皮，取下顱骨……由于腫瘤侵蝕嚴重，手術(shù)切口多處滲血，當顱骨被完整取下時，患者失血已達1200毫升。王興文與劉清海、巡回護士張小娜密切配合，通過減慢手術(shù)進程、加快輸血輸液速度，利用止血帶制備簡易加壓輸液裝置等維持患者血流動力學穩(wěn)定，保障手術(shù)順利進行。

圖4 取下的顱骨標本可見腫瘤嚴重侵蝕破壞

由于腫瘤的生長點靠近上矢狀竇、與腦組織粘連嚴重，形狀不規(guī)則，與正常腦組織界限不清，手術(shù)剝離難度極大，王興文利用嫻熟的顯微外科技術(shù)，以異于常人的耐心與韌性一點一點的電凝腫瘤血管，止血、分離……隨著時間的推移，腫瘤逐步從腦組織剝離，正當大家以為勝利在望的時候，一處腫瘤粘連靜脈突發(fā)破裂出血，患者血壓急驟下降，劉清海、張小娜只能利用注射器手推加壓輸血、加快輸血速度，為患者爭取生的希望；王興文沉著冷靜的利用雙極電凝、止血紗布和棉片等快速仔細止血……頻繁的監(jiān)護儀警報聲使得手術(shù)室里一時間空氣凝結(jié)……數(shù)分鐘的驚心動魄、默契的團隊配合終于使得患者在出血約1300ml后（累計出血2500ml）被成功止血、轉(zhuǎn)危為安。近6個小時的手術(shù)，在醫(yī)療團隊的共同努力下，克服數(shù)個難以想象的手術(shù)困難，王興文終于將腫瘤完整切除！而本次手術(shù)，中國醫(yī)生完美的團隊協(xié)作、危機處理、臨危不亂也為幾內(nèi)亞同行生動的展示了中國醫(yī)生的責任與擔當。

圖5 王興文利用手術(shù)顯微鏡切除腫瘤

術(shù)后第二天，患者意識恢復(fù)、清晰的說出：感謝！術(shù)后第三天，患者能下地行走；2021年2月5日，患者順利出院。

本次手術(shù)的成功實施再次證實，中國醫(yī)療隊是一只作風過硬、能打硬仗的團隊；而中幾友好醫(yī)院再次把生的希望留給了幾內(nèi)亞患者。