由中國老年學和老年醫(yī)學學會、中國老年學和老年醫(yī)學學會腦疾病分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(宣武醫(yī)院)和國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)共同舉辦、《中華醫(yī)學雜志》提供學術支持的《老年患者圍術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》宣講會第一期于2021年5月23日19:00在網(wǎng)絡云平臺上圓滿舉辦。此項“共識為導向的臨床實踐病例云查房項目”以全新的病例討論形式——對照共識找管理差距的方式舉辦，邀請執(zhí)筆人親自宣講，并結合資深專家點評討論。當晚線上醫(yī)生觀看量高達42297人次，以前沿的麻醉理念、新穎的形式與權威的專家解讀相結合，再一次獲得業(yè)內(nèi)人士的稱贊與認可。

隨著中國老齡化進程持續(xù)加速，老年患者手術量迅速增長。如何在老年手術患者實施圍手術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案以加速其術后康復進程，為麻醉醫(yī)師及疼痛管理團隊需要關注的重要問題。2021年，中華醫(yī)學會麻醉學分會老年人麻醉學組、中華醫(yī)學會麻醉學分會疼痛學組、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(宣武醫(yī)院)、國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)聯(lián)合發(fā)布《老年患者圍術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》，并在《中華醫(yī)學雜志》發(fā)表。為有效推廣“中國專家共識(2021版)”，讓該標準與規(guī)范能夠走進每位麻醉醫(yī)生的臨床實踐，并服務于中國老年麻醉患者，“共識為導向的臨床實踐病例云查房”，暨《老年患者圍術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》解讀云查房項目營運而生，期使專家共識活起來，并走向臨床實踐，促進我國老年手術患者圍術期疼痛管理的規(guī)范化發(fā)展。

本次會議由項目啟動會及《老年患者圍術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》解讀及病例討論兩個版塊進行。

項目啟動會由《中華醫(yī)學雜志》副編審張媛女士與國家老年麻醉聯(lián)盟肖瑋秘書長共同主持，兩位主持人首先向大家介紹了“共識為導向的實踐云查房項目”暨《老年患者圍術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》宣講會系列活動的創(chuàng)辦理念，并向大家介紹了此項活動的專家團構架：本項目由黃宇光教授及王天龍教授擔任共同主席，專家團隊則由在老年麻醉圍術期管理領域有深厚造詣的73位資深專家、42位中華醫(yī)學會麻醉學分會老年人麻醉學組委員以及42位中華醫(yī)學會麻醉學分會疼痛學組委員構成;蒞臨此次會議的嘉賓包括專家團隊以及《中華醫(yī)學雜志》的代表。

《中華醫(yī)學雜志》副編審張媛女士主持啟動儀式

肖瑋秘書長主持啟動儀式

啟動儀式開始首先由本項目的共同主席、國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主席、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授致辭：王教授在感謝參加本項目活動的專家、同道、學組委員及幕后工作人員的同時，指出由于老年手術患者對阿片類藥物的特殊敏感性，如何找到合理的阿片藥物應用模式、從而達到在既能滿意控制患者圍術期疼痛的同時又能有效避免術后因阿片藥物應用過量引發(fā)的康復延遲及術后相關并發(fā)癥發(fā)生的目標任重道遠;“共識為導向的實踐云查房項目”系列講座旨在通過對專家共識的解讀和實踐病例分析，促進阿片類藥物在老年患者圍術期合理化的應用，同時推進專家共識指南真正融入臨床實踐，為廣大老年患者造福。

王天龍教授致辭

接著由中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員、國家麻醉與質(zhì)控中心主任、本項目共同主席、北京協(xié)和醫(yī)院黃宇光教授致辭：黃教授首先對中華醫(yī)學會麻醉學分會老年人麻醉學組的工作成績及“云查房項目”的高品質(zhì)與良好反響表達了高度認可;提出現(xiàn)階段麻醉學科的主要任務為腳踏實地地不斷鞏固和精化臨床麻醉管理理念與技能、并鼓勵各麻醉亞專業(yè)共同壯大;同時強調(diào)了在目前中國人口老齡化程度日益嚴峻、老年患者圍術期嚴重并發(fā)癥概率遠超其他年齡段成年人的情況下、不斷提升老年麻醉管理水平的重要性，并建議專家共識中可加入對老年患者特殊病理生理學特點的機制講解以實現(xiàn)專家指南與臨床實踐的良好結合與過渡;最后祝愿會議取得圓滿成功。

黃宇光教授致辭

隨后中華醫(yī)學會麻醉學分會常委、疼痛學組組長、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院陳向東教授致辭。作為《老年患者圍術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》的共同執(zhí)筆人，陳教授指出目前國內(nèi)對老年麻醉及疼痛管理的臨床工作中仍存在諸多不足，希望通過此項目的開展不斷優(yōu)化和提高各級醫(yī)院老年麻醉級疼痛管理水平、為推進老年麻醉與疼痛發(fā)展貢獻力量。

陳向東教授致辭

最后由《中華醫(yī)學雜志》編輯部主任呂相征先生致辭。呂主任首先祝賀“2021版老年麻醉專家共識”在線上《中華醫(yī)學雜志》發(fā)表以來獲得的高下載量與巨大業(yè)內(nèi)影響，并對“共識為導向的臨床實踐病例云查房”活動“應用專家集體智慧指導臨床實踐”的創(chuàng)新模式表達了由衷稱贊，同時表明作為學術支持方，希望能收到麻醉界專家同仁更多優(yōu)質(zhì)的文章、并為中國麻醉學的發(fā)展助力。

呂相征主任致辭

啟動儀式結束后的《老年患者圍術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》解讀及病例討論環(huán)節(jié)由鄭州大學第一附屬醫(yī)院張衛(wèi)教授和南昌大學第二附屬醫(yī)院徐國海教授共同擔任學術主持。張衛(wèi)教授首先對參與此環(huán)節(jié)的專家進行了熱情介紹：參與本次會議病例討論環(huán)節(jié)的點評專家包括青海大學附屬醫(yī)院賈珍教授、鄭州大學第二附屬醫(yī)院董鐵立教授、以及浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院嚴敏教授;參與本次專家共識解讀與實踐病例分析的特邀講者包括華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院梅偉教授、以及河南省人民醫(yī)院張加強教授。

張衛(wèi)教授主持宣講會環(huán)節(jié)

徐國海教授主持宣講會環(huán)節(jié)

隨后梅偉教授對《老年患者圍術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》進行了全面而精彩的解讀。梅教授首先對老年患者術后急性疼痛的流行病學現(xiàn)狀進行了深入分析、并從老年患者衰老相關的6個方面的生理學改變闡述了其對圍術期疼痛管理的影響、進而提出基于ERAS原則的個體化多模式低阿片鎮(zhèn)痛方案的概念;同時對圍手術期疼痛傷害性刺激的來源、疼痛分類與鎮(zhèn)痛原則進行了分析與闡述;并強調(diào)了術前宣教和疼痛評估的方法及重要性;最后對老年患者圍術期疼痛管理要點及管理方案進行了重點突出的總結及歸納。

梅偉教授對《老年患者圍術期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》進行專家解讀

接著由張加強教授分享題為《老年食管癌手術圍術期疼痛管理》的病例討論，并對一例合并高血壓、冠脈狹窄、輕度阻塞性通氣功能障礙、擬行胸腹腔聯(lián)合食管癌根治術的老年患者結合專家指南意見的圍術期麻醉管理過程及疼痛管理方案進行了詳盡的闡述與分析。

張加強教授進行病例分享與解析

在接下來的病例討論環(huán)節(jié)中徐國海教授組織點評專家們對于線上收集到的存在于廣大麻醉醫(yī)生中的、存在共性的熱點難點問題進行了專業(yè)、權威而系統(tǒng)的解答：關于食管癌手術術后疼痛的主要來源;合并缺血性心臟疾病的患者行食管癌手術時的鎮(zhèn)痛管理重點;食管癌手術術后區(qū)域麻醉鎮(zhèn)痛的主要方式;椎旁神經(jīng)阻滯、豎脊肌平面組織、肋間神經(jīng)阻滯以及局麻藥切口局部浸潤的各自鎮(zhèn)痛特點、應用的優(yōu)缺點及常見并發(fā)癥;針對老年患者行食管癌手術術后鎮(zhèn)痛中PCIA、PCEA、PCNA的優(yōu)缺點;老年患者采用PCIA鎮(zhèn)痛時鎮(zhèn)痛模式設定;痛覺敏化的機制及預防方法;如何緩解由于胸腔閉式引流管刺激胸膜引發(fā)的疼痛;等問題，專家們均從疾病的病生理機制到具體臨床實踐方案，并結合專家共識與自身的豐富寶貴的臨床經(jīng)驗，進行了深入淺出的針對性講解與分析，讓與會麻醉醫(yī)生們受益良多。

會議的最后由張衛(wèi)教授、徐國海教授、以及王天龍教授共同對本次會議進行了總結。教授們對參與本次會議專家們的傾力付出表示了由衷感謝，王天龍教授特別提出低阿片鎮(zhèn)痛方案與老年患者生理學特點良好契合，但如何將該鎮(zhèn)痛方案實施的更為合理有效、真正實現(xiàn)患者術后各器官功能快速康復則需要專家共識不斷融入臨床實踐、以及業(yè)界同仁的共同努力。

董鐵立教授作為點評嘉賓回答問題

賈珍教授作為點評嘉賓回答問題

嚴敏教授作為點評嘉賓回答問題

程守全教授作為點評嘉賓回答問題

王天龍教授進行會議總結