近日，宣武醫(yī)院血管外科成功救治了一例慢性復雜主動脈夾層動脈瘤患者。該患者病情復雜，且合并多種并存疾患，其成功救治充分體現(xiàn)了我院綜合救治水平。

75歲的老張（化名），6年前因急性主動脈夾層做了覆膜支架腔內修復術成功封堵了降主動脈近端破裂口。但隨著病情進展，受夾層累及的腹主動脈真腔受壓狹小，全腹腔內臟動脈全部受累及，自未修復的降主動脈以遠假腔發(fā)展為夾層動脈瘤，右髂總動脈假腔發(fā)展直徑超過9cm的巨大夾層動脈瘤，存在極高的破裂風險。

要同時治愈夾層并且重建內臟及下肢動脈，是一個巨大的挑戰(zhàn)。因為單純開放手術切除瘤體并重建內臟動脈不但創(chuàng)傷巨大，患者難以耐受，且截癱率、死亡率極高；而單純腔內手術創(chuàng)傷雖小，但花費巨大，需要體外改造現(xiàn)有的覆膜支架，重建超過2根，手術難度明顯增大，不成功時中轉手術更加困難，長期效果也難以保障。

為此，血管外科副主任郭連瑞帶領團隊反復研討，會同麻醉手術科、心內科、呼吸內科等相關科室進行會診，經過精心準備，決定為患者實施 “全腹腔內臟動脈（雙側腎動脈、腸系膜上動脈、腹腔干動脈）人工血管重建+夾層動脈瘤覆膜支架腔內修復+左髂動脈瘤栓塞+左股-右股動脈轉流術”。經過長達12個小時的雜交手術，血管外科成功為患者解除了動脈瘤破裂的風險，并成功重建了全部腹腔內臟動脈和雙下肢的供血。術后患者肝腎功能、胃腸道功能、行走功能均順利恢復，康復出院。