“快，孕婦！突發(fā)意識(shí)喪失。”在急救車風(fēng)馳電掣的轉(zhuǎn)運(yùn)下， 孕20周的29歲孕婦小夢(mèng)（化名）被送到了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科。

當(dāng)時(shí)，小夢(mèng)已處于深昏迷狀態(tài)，生命體征很不穩(wěn)定，低血壓，呼吸、心跳都有著極大的波動(dòng)，隨時(shí)都有可能喪失生命。急診迅速處置，給予孕婦生命支持，與此同時(shí)，婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科等相關(guān)科室醫(yī)生迅速到位，一場(chǎng)與死神的爭(zhēng)奪戰(zhàn)就此拉開(kāi)……

爭(zhēng)分奪秒，搶救生命“第一棒”

了解到小夢(mèng)在2017年曾有過(guò)腦出血，被診斷為小腦血管畸形，神經(jīng)外科醫(yī)生高度懷疑此次發(fā)病是小腦血管畸形破裂，造成突發(fā)性腦出血。急行頭顱CT顯示小夢(mèng)左側(cè)小腦大量血腫，嚴(yán)重壓迫腦干。手術(shù)刻不容緩！

醫(yī)院迅速啟動(dòng)綠色通道，醫(yī)務(wù)人員一路小跑地將她推進(jìn)了介入中心。麻醉手術(shù)科也早已到位，做好了充足的準(zhǔn)備。此時(shí)，距離小夢(mèng)到院尚不足一個(gè)小時(shí)。

經(jīng)過(guò)短暫而有效的討論后，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師孫力泳、葉明等人決定為她進(jìn)行復(fù)合手術(shù)，即先行介入栓塞后，再進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。全腦血管造影顯示小夢(mèng)左側(cè)小腦有一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)，構(gòu)筑復(fù)雜，已經(jīng)被血腫擠壓變形。在錯(cuò)綜復(fù)雜的血管中，孫力泳準(zhǔn)確的對(duì)畸形血管進(jìn)行了介入栓塞術(shù)。

在竭力搶救小夢(mèng)的同時(shí)，大家也沒(méi)有忘記她腹中的胎兒。“哪怕家屬堅(jiān)持以治療大人為主，但我們作為醫(yī)生，任何一個(gè)生命都無(wú)法輕言放棄。”孫力泳說(shuō)道。在治療中，大家仔細(xì)的為小夢(mèng)進(jìn)行了全方位的放射防護(hù)，并盡量降低放射劑量，竭盡全力減少對(duì)胎兒的傷害。

介入治療后，孫力泳、葉明等立即進(jìn)行了開(kāi)顱手術(shù)，切除病變、清除血腫、充分減壓……在神經(jīng)外科和麻醉手術(shù)科的密切配合下，一項(xiàng)項(xiàng)操作有條不紊地進(jìn)行。

手術(shù)持續(xù)了整整10個(gè)小時(shí)，終于從死神手里拉回了一度生命垂危的小夢(mèng)。“小夢(mèng)的腦疝是最致命的枕骨大孔疝，不及時(shí)救治就沒(méi)有任何機(jī)會(huì)生存。全院各科室的爭(zhēng)分奪秒、無(wú)縫銜接，才為她爭(zhēng)得了一線生機(jī)。”孫力泳感慨地說(shuō)。

多措并舉，守護(hù)生命“第二棒”

第一回合沖刺完成，接力棒又交到神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)手中。此時(shí)，擺在監(jiān)護(hù)室醫(yī)生面前的最大難題就是如何兼顧大人和胎兒，采取有效的治療方案。

 “如果治療強(qiáng)度過(guò)大，就有可能損傷胎兒，而胎兒的不穩(wěn)定，也會(huì)給母親再次帶來(lái)生命的危險(xiǎn)，她的身體狀況已不能承受住流產(chǎn)帶來(lái)的傷害。”重癥監(jiān)護(hù)室王寧主任帶領(lǐng)科室進(jìn)行了多次病例討論，最終決定進(jìn)行34-35℃的低溫治療和適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜，其他治療護(hù)理也進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。監(jiān)護(hù)室在影像、顱內(nèi)壓、腦血流、神經(jīng)損傷標(biāo)志物等多模態(tài)監(jiān)測(cè)下，應(yīng)用腦室外引流、低溫腦保護(hù)、專業(yè)氣道管理、胃腸道維護(hù)等治療手段，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)、及時(shí)調(diào)整治療方案，有效的控制了后顱窩的水腫，順利地拔除了氣管插管、啟動(dòng)了胃腸道功能，精心呵護(hù)著這一脆弱但又堅(jiān)強(qiáng)的生命。

在此期間，醫(yī)院組織了多次全院會(huì)診，神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、呼吸科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科等多科室通力合作為小夢(mèng)保駕護(hù)航。婦產(chǎn)科的張嫻醫(yī)生更是天天到監(jiān)護(hù)室，檢查小夢(mèng)和胎兒的情況。令人欣喜的是，胎兒一直發(fā)育良好，胎心有力。“這可真是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的寶寶。”婦產(chǎn)科主任醫(yī)師周齊感嘆道。

兩個(gè)多月過(guò)去了，在大家的悉心照顧下，小夢(mèng)有了明顯的好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒，雖不能言語(yǔ)，但對(duì)大家說(shuō)的話都能有所反應(yīng)。各科的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療操作時(shí)，也都會(huì)和她聊聊天，觀察她的反應(yīng)。

為了讓她有進(jìn)一步的恢復(fù)，醫(yī)院將其轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)醫(yī)學(xué)科對(duì)小夢(mèng)進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)她吞咽困難、無(wú)法言語(yǔ)、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，右側(cè)肢體偏癱等問(wèn)題，制定了個(gè)性化的康復(fù)方案。“我們既要幫助她盡可能的活動(dòng)，又要避免因活動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)幅度過(guò)大影響胎兒的安全。”康復(fù)科副主任霍速說(shuō)。

全力以赴，迎接新生“第三棒”

從入秋到隆冬，小夢(mèng)和宣武醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一起闖過(guò)了一道道難關(guān)，終于在12月22日迎來(lái)了小生命的到來(lái)。

此時(shí)，小夢(mèng)已經(jīng)孕34周，這個(gè)時(shí)候的胎兒肺部發(fā)育已相對(duì)成熟，存活率大大提升。考慮到小夢(mèng)一直處于低熱狀態(tài)，肺部及泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)多重耐藥菌，為了保證她和胎兒的安全，在全院多學(xué)科會(huì)診后，婦產(chǎn)科決定為她進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

“小夢(mèng)對(duì)我們來(lái)說(shuō)也是個(gè)比較大的挑戰(zhàn)，她目前雖意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)，但仍不能很好的配合麻醉，且合并妊高癥、肺部感染，麻醉后極易出現(xiàn)循環(huán)劇烈波動(dòng)。”麻醉手術(shù)科主任王天龍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)斟酌，制定了完備詳實(shí)的麻醉方案。下午1點(diǎn)，小夢(mèng)被送入了中心手術(shù)室，手術(shù)如期進(jìn)行。王天龍、馮華等為小夢(mèng)進(jìn)行了血流動(dòng)力學(xué)和NT-pro BNP等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，之后成功為她實(shí)施了椎管內(nèi)麻醉。

婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王鳳英、周齊等實(shí)施剖宮產(chǎn)，2點(diǎn)10分成功剖出一男嬰。伴隨著洪亮的哭聲，小生命終于經(jīng)過(guò)重重阻隔降臨人間，在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員都長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。“孩子4斤6兩，超過(guò)了我們的預(yù)期。哭聲也非常響亮，一切都特別好。”周齊開(kāi)心地說(shuō)道。

但，這臺(tái)手術(shù)并不是一帆風(fēng)順的，隨著孩子呱呱墜地，小夢(mèng)的血壓驟降。“快，給藥！”王天龍等立即使用血管活性藥物提升血壓，保證重要臟器的灌注；同時(shí)限制液體過(guò)度輸注，避免肺功能進(jìn)一步下降。一個(gè)半小時(shí)過(guò)去了，在大家的不懈努力下，小夢(mèng)再次轉(zhuǎn)危為安。

如今，孩子在大家的照料下，健康成長(zhǎng)；小夢(mèng)也已回到康復(fù)醫(yī)學(xué)科，繼續(xù)接受治療。這場(chǎng)生死時(shí)速的接力賽，終于，圓滿落幕。