10月28日，由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院吉訓明教授團隊領(lǐng)銜，聯(lián)合國內(nèi)84家醫(yī)療機構(gòu)共同開展的多中心、隨機、對照、雙盲臨床試驗RICA研究(長程遠隔缺血適應(yīng)預(yù)防癥狀性顱內(nèi)粥樣硬化性狹窄人群的保護作用)結(jié)果在線發(fā)表在國際頂級醫(yī)學期刊《The Lancet Neurology》(IF 59.935)。

該研究歷經(jīng)六年，經(jīng)過縝密的方案設(shè)計，嚴格的項目執(zhí)行，精準的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示：對于癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄導致的缺血性腦卒中或TIA患者，長程遠隔缺血適應(yīng)可降低心腦血管疾病的發(fā)生。RICA研究為遠隔缺血適應(yīng)治療癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄提供了高級別的醫(yī)學證據(jù)。該研究結(jié)果在線發(fā)表，共同第一作者為首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院循證醫(yī)學中心侯城北博士和首都醫(yī)科大學北京腦重大疾病研究院蘭晶博士，獨立通訊作者為首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院吉訓明教授。

RICA研究結(jié)果發(fā)布

腦卒中是我國首位致死和致殘性疾病，給社會、經(jīng)濟和家庭造成沉重負擔。我國人群腦卒中以顱內(nèi)動脈粥樣硬化為主，針對顱內(nèi)動脈粥樣硬化的治療，手術(shù)或支架臨床研究并未得到陽性結(jié)果，盡管給與強化藥物治療，腦卒中年復(fù)發(fā)風險依然高達20%。

面對這一威脅我國人群健康的重大社會難題，吉訓明教授帶領(lǐng)團隊創(chuàng)建了長程雙上肢遠隔缺血適應(yīng)治療技術(shù)。該技術(shù)是一種非藥物非手術(shù)的新型治療手段，通過激發(fā)機體自身抗缺血缺氧潛能預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。為評估長程遠隔缺血適應(yīng)治療癥狀性顱內(nèi)粥樣硬化性狹窄的安全性和有效性，為國際上預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生提供中國證據(jù)，在“十三五”國家重點研發(fā)計劃的支持下，RICA研究應(yīng)運而生。

RICA研究共納入3033名缺血性腦卒中或TIA歸因于顱內(nèi)責任動脈狹窄且狹窄程度為50-99%的受試者，中位隨訪期為3.5年。受試者每天通過遠隔缺血預(yù)適應(yīng)訓練儀進行1次雙上肢缺血適應(yīng)治療，持續(xù)12個月。在依從遠隔缺血適應(yīng)的受試者中，長程遠隔缺血適應(yīng)顯著降低主要終點結(jié)局(缺血性腦卒中)的發(fā)生(試驗組14.7% vs. 對照組18.7%;HR為0.76，95% CI 0.59-0.99;p=0.038)。同時發(fā)現(xiàn)，長程遠隔缺血適應(yīng)顯著降低復(fù)合終點結(jié)局(腦卒中、TIA、心肌梗死)的發(fā)生(試驗組17.6% vs. 對照組24.1%;HR為0.70，95% CI 0.56-0.88;p= 0.0026)。

主要終點(缺血性腦卒中)的生存曲線

復(fù)合終點(腦卒中、TIA、心肌梗死)的生存曲線

綜上，對于癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄導致的缺血性腦卒中或TIA患者，長程遠隔缺血適應(yīng)可降低心腦血管疾病的發(fā)生。RICA研究為遠隔缺血適應(yīng)在卒中神經(jīng)保護治療領(lǐng)域提供了強有力的證據(jù)。

通訊作者

吉訓明

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導師，北京腦重大疾病研究院院長，首都醫(yī)科大學副校長;教育部長江學者、國家杰出青年基金獲得者、北京學者和中組部萬人計劃科技領(lǐng)軍人才。擔任互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程研究中心主任、國家卒中搶救中心主任等，兼《Brain Circulation》《Neuroprotection》《Conditioning Medicine》等雜志主編。長期從事腦血管病防治研究，創(chuàng)建了腦卒中預(yù)防新技術(shù)-主動適應(yīng);創(chuàng)研腦卒中急救新技術(shù)-靶向低溫;攻克疑難重癥腦卒中-靜脈性卒中。以通訊作者在《NEJM》《Nature》《The Lancet Neurology》《Circulation》等發(fā)表SCI論文兩百余篇，連續(xù)四年入選Elsevier中國高被引學者。以第一完成人獲得國家科技進步二等獎1項，中華醫(yī)學科技進步一等獎和教育部科技進步一等獎各1項，省部級科技進步二等獎2項，吳階平醫(yī)學創(chuàng)新獎和何梁何利獎等。