春季到來，早晚溫差較大，感冒、流感等呼吸道疾病高發(fā)的同時(shí)，“白色瘟疫”結(jié)核病也在春季高發(fā)，宣武醫(yī)院檢驗(yàn)科開展了多種方法的病原學(xué)檢測項(xiàng)目，覆蓋最常見的病原體，臨床醫(yī)生可根據(jù)情況選擇不同的檢測方法，以有助于對(duì)患者的快速處置，選擇合理的治療方案。

以下是檢驗(yàn)科近期開展的呼吸道病原體檢測項(xiàng)目介紹：

一、甲/乙型流感病毒抗原檢測(膠體金法)

可快速檢測人鼻咽拭子、口咽拭子中含有的甲型和乙型兩種流感病毒抗原，輔助臨床甲型、乙型流行性感冒的診斷。本項(xiàng)目由急診檢驗(yàn)室承接，24h均可檢測，1小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。注意事項(xiàng)：陰性結(jié)果不能排除流感病毒感染，靈敏度低(53%-93%)。

二、 呼吸道合胞病毒、腺病毒和肺炎支原體抗原檢測(膠體金法)

呼吸道合胞病毒抗原檢測：可定性檢測人鼻腔抽吸液、鼻咽拭子樣本中呼吸道合胞病毒抗原；腺病毒抗原檢測：可定性檢測人鼻腔抽吸液、口咽拭子和鼻咽拭子樣本中腺病毒抗原；肺炎支原體抗原檢測：可定性檢測咽喉擦拭液樣本中肺炎支原體抗原(最小檢測靈敏度為7.8×103CFU/mL)。檢測均由急診檢驗(yàn)室承接，24h均可檢測，1小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。

三、13項(xiàng)呼吸道病原體核酸檢測(PCR毛細(xì)電泳片段分析法)

該方法一次采樣可同時(shí)定性檢測13種呼吸道病原體，常用于呼吸道常見原體感染的診斷和鑒別診斷。檢測病原體包括甲型流感病毒(H7N9、H5N2等)、甲型流感病毒H1N1(2009)、季節(jié)性H3N2病毒、乙型流感病毒(Victoria株和Yamagata株)、腺病毒(B組、C組和E組)、博卡病毒、鼻病毒、副流感病毒(1型、2型、3型和4型)、冠狀病毒(229E、OC43、NL63和HKU1)、呼吸道合胞病毒(A 組和B 組)、偏肺病毒、肺炎支原體和衣原體(沙眼衣原體和肺炎衣原體)。

檢測樣本：鼻咽拭子、口咽拭子、痰液(樣本量≥1mL)和肺泡灌洗液(1-3mL)。檢測地點(diǎn)：四樓檢驗(yàn)科微生物與分子診斷專業(yè)組。報(bào)告時(shí)間：24h接收樣本，工作日檢測和報(bào)告。檢測靈敏度100%，特異性高，可區(qū)分亞型。

四、呼吸道6項(xiàng)病原菌核酸檢測(實(shí)時(shí)熒光PCR法)

呼吸道病原體核酸檢測簡便、快速、準(zhǔn)確，一次采樣可完成六種病原體的檢測。呼吸道六項(xiàng)病原菌核酸檢測包括肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、嗜肺軍團(tuán)菌，在感染極早期即可檢出，可為臨床提供分子診斷依據(jù)。

檢測樣本：肺泡灌洗液、痰液。檢測地點(diǎn)：四樓檢驗(yàn)科微生物與分子診斷專業(yè)組。報(bào)告時(shí)間：24h接收標(biāo)本，周一至周五檢測和報(bào)告，節(jié)假日順延。

五、結(jié)核分支桿菌鑒定與利福平耐藥核酸檢測(GeneXpert MTB/RIF)

GeneXpert MTB/RIF采用巢式實(shí)時(shí)熒光定量PCR的方法對(duì)結(jié)核分支桿菌特有的序列rpoB基因上與利福平耐藥相關(guān)81bp的核心區(qū)域(RRDR)進(jìn)行檢測，可直接檢出是否含有結(jié)核分支桿菌及該菌是否對(duì)利福平耐藥，該技術(shù)被WHO(世界衛(wèi)生組織)推薦用于快速診斷成人和兒童肺結(jié)核和肺外結(jié)核以及利福平耐藥。

檢測樣本：痰液、腦脊液、肺泡灌洗液、關(guān)節(jié)膿液、胸水、腹水、尿液等。檢測地點(diǎn)：四樓檢驗(yàn)科微生物與分子診斷專業(yè)組。報(bào)告時(shí)間：24h接收樣本，每日檢測，2小時(shí)出報(bào)告。

以上項(xiàng)目適用但不限于：急診科/發(fā)熱門診懷疑感染或不明原因發(fā)熱患者的鑒別診斷；重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)膿毒血癥的診斷、治療效果監(jiān)測等；兒科不明原因發(fā)熱的患兒、疑似感染的鑒別診斷；呼吸科呼吸系統(tǒng)感染的鑒別診斷、治療監(jiān)測、抗生素使用；血液科是否感染引起的發(fā)熱的鑒別診斷；風(fēng)濕免疫科自身免疫性疾病與感染的鑒別診斷；腫瘤科、老年綜合科、神經(jīng)內(nèi)科等是否感染引起的發(fā)熱的鑒別診斷。

感謝臨床各科室同仁們予以檢驗(yàn)科微生物與分子診斷組檢測工作的支持!我們將努力更好地為臨床提供實(shí)驗(yàn)室檢測支持!聯(lián)系電話：83198362/83198363。

曹敬榮，王曉琳