2023年3月，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院盧潔教授和馬青峰教授團(tuán)隊合作在卒中領(lǐng)域頂級期刊《Stroke》發(fā)表題為“Multidelay Arterial Spin Labeling Versus Computed Tomography Perfusion in Penumbra Volume of Acute Ischemic Stroke”的研究論文。該研究探索了多延遲動脈自旋標(biāo)記(ASL)技術(shù)用于評估急性缺血性卒中半暗帶的準(zhǔn)確性，初步驗證了該技術(shù)在卒中影像診斷中的價值。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院顏楚明博士和於帆博士為共同第一作者，盧潔教授和馬青峰教授為共同通訊作者。

缺血半暗帶是判斷缺血性腦卒中患者能否接受再灌注治療的重要指標(biāo)，灌注影像已廣泛應(yīng)用于缺血半暗帶的評估以輔助血管再通的個體化治療。ASL是一種利用血液中的質(zhì)子作為示蹤劑進(jìn)行無創(chuàng)檢查的磁共振成像方法，與傳統(tǒng)灌注技術(shù)相比具有無輻射、不使用對比劑等優(yōu)勢。然而，傳統(tǒng)的單延遲ASL技術(shù)只能獲得單個參數(shù)，并且由于技術(shù)限制，腦血流量(CBF)的定量往往被低估。多延遲ASL采用多個標(biāo)記后延遲，能獲得多個灌注參數(shù)，并通過動脈通過時間(ATT)校正得到更準(zhǔn)確的CBF值，提高了ASL測量的準(zhǔn)確性，對急性缺血性腦卒中患者的早期診斷和預(yù)后評估具有重要意義。

本研究納入急性缺血性卒中前循環(huán)大血管閉塞患者30例，接受基線CT灌注(CTP)、多延遲ASL和擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)檢查。多延遲ASL重建獲得ATT圖像、未經(jīng)ATT校正的CBF圖像和經(jīng)ATT校正的CBF (cCBF)圖像。研究發(fā)現(xiàn)，基于多延遲ASL校正的相對值rCBF<40%-DWI或絕對值cCBF< 20 mL?100 g-1?min-1-DWI判定的缺血半暗帶體積與CTP無差異性，且一致性較好(圖1)。然而，未經(jīng)多延遲ASL的ATT值校正的以上閾值，會明顯高估缺血半暗帶的體積(圖2)。

圖1.校正后多延遲ASL與CTP判定的缺血半暗帶體積接近

A. 紫色區(qū)域：利用CTP判定的梗死核心體積12ml(rCBF<30%);

B. 綠色區(qū)域：利用CTP判定的低灌注區(qū)體積為107ml(Tmax>6s)，缺血半暗帶體積為95ml(Tmax>6s - rCBF<30%);

C. DWI顯示左側(cè)側(cè)腦室旁、左側(cè)島葉、額葉及頂葉新發(fā)腦梗死;

D. 經(jīng)校正后的多延遲ASL顯示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)低灌注;

E. 利用多延遲ASL所得缺血半暗帶(藍(lán)色：rCBF<40% - 黃色：ADC<620×10-6mm2/s)體積為107.45ml;

F. 利用多延遲ASL所得缺血半暗帶(藍(lán)色：CBF<20ml/100g/min - 黃色：ADC<620×10-6mm2/s)體積為110.23ml

圖2. 未經(jīng)多延遲ASL的ATT校正的閾值高估缺血半暗帶體積

本研究驗證了多延遲ASL技術(shù)在急性卒中早期臨床評估實踐中的可行性，為急性缺血性卒中綠色通道評估提供了新的技術(shù)手段。