分享經(jīng)驗 拓寬視野 持續(xù)探索

1月6日，由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院主辦的北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱住培）分層遞進培養(yǎng)模式師資研討班在北京深圳大廈拉開序幕，該研討班是北京市衛(wèi)生健康委審批的市級住培師資培訓項目。國家衛(wèi)健委科教司教育處副處長程明羕，中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學進，北京市衛(wèi)健委科教處處長劉穎、副處長石菁菁，首都醫(yī)科大學特聘校長助理廖新生，北京醫(yī)學教育協(xié)會秘書長郭鄉(xiāng)平，北京市衛(wèi)生健康人力資源發(fā)展中心副主任張建國，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院副院長盧潔，以及來自浙江大學醫(yī)學院、浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院等的20余名領(lǐng)導專家和近300名住培師資參加了開幕式。開幕式由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院教育處處長王亞軍主持。

程明羕在開幕式致辭中指出，2013年底至今國家住培體系建立10年有余，已經(jīng)從制度建設(shè)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，目標是培養(yǎng)具有崗位勝任力的合格臨床醫(yī)師。他介紹了當前我國住培所處的歷史時期，取得的成績和面臨的挑戰(zhàn)，為我們從國家住培發(fā)展的層面進一步指明了方向；同時對首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院開展住培分層遞進培養(yǎng)模式的深入探索給予了充分的肯定，并提成了殷切期望。

劉穎首先介紹了當前北京地區(qū)的住培工作和下一步的努力方向，讓我們從國家政策層面到培訓實施層面有了更加清晰的認識和理解，對我們?nèi)粘９ぷ饔泻芎玫闹笇б饬x。同時她表示將積極關(guān)注宣武醫(yī)院住培分層遞進培養(yǎng)模式的探索進展情況，并將給予相應的支持。

盧潔指出在制度逐步完善過程中，我們也需要思考如何進一步提升住培質(zhì)量和人才培養(yǎng)效率。宣武醫(yī)院也在國家衛(wèi)健委和北京市衛(wèi)健委的指導下，于2021年開始在有代表性的四個專業(yè)基地試行“分層遞進”培訓模式。我們今天也邀請了浙江、上海、北京等培訓基地的專家共話住培“分層遞進”培養(yǎng)模式，希望通過充分的交流和分享，給予彼此和大家更多的探索和思考空間。

此次研討班分為國家和北京市住培政策指引、住培兩個標準和分層遞進培養(yǎng)模式、不同專業(yè)基地分層遞進設(shè)計實施概況和宣武醫(yī)院分層遞進培養(yǎng)模式管理、帶教和學習體會四個單元，分別由郭鄉(xiāng)平、張建國、北京協(xié)和醫(yī)院教育處處長羅林枝、中日友好醫(yī)院教育處處長李穎、北京大學第一醫(yī)院教育處處長齊建光、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院教育處副處長林思宇、清華大學長庚醫(yī)院教學部副部長宋春梅和王亞軍擔任嘉賓主持。

第一單元

齊學進以《推進質(zhì)量建設(shè)需把握好的若干問題》為題，從國家住培角度，提出了推進住培質(zhì)量建設(shè)面臨的幾個壁壘：過程管理空心化、教學活動形式化和培養(yǎng)方式應試化。針對這些問題，齊學進從國家、省市、培訓基地、專業(yè)基地、師資帶教等層面分析了原因，并提出了突破方案：抓好制度落實，壓實各方主體責任；提升帶教質(zhì)量，加快推進同質(zhì)化進程；加強基礎(chǔ)條件建設(shè)，提升質(zhì)量監(jiān)管水平；完善制度短板，為質(zhì)量建設(shè)提供強有力的政策支撐；建強五支隊伍，不斷提升各層級管理水平；加強重大問題研究，為制度與質(zhì)量建設(shè)提供智力支持。

石菁菁以《落實政策，保證質(zhì)量，不斷完善住培體系》為題，介紹了北京市住培制度建設(shè)、學員待遇保障、基地容量測算、培訓質(zhì)量提升、師資隊伍建設(shè)、結(jié)業(yè)考核優(yōu)化、課程體系建設(shè)、教學科研實施、績效考核開展等方面的現(xiàn)況以及下一步發(fā)展思路：將住培“兩個標準”的實施和落實工作做細做實，繼續(xù)從嚴培訓基地認證、評估和管理，促進招收匹配日趨合理，全面推動社會化，改革完善過程考核、年度考核和結(jié)業(yè)考核體系，持續(xù)打造一支樂教善教、高質(zhì)量的住培師資隊伍，支持住培教學課題研究，做好“住專一體化”培養(yǎng)銜接。

第二單元

浙江大學醫(yī)學院耿曉北對《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(2022年版)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準(2022年版)》兩個標準的新要求進行了詳細的解讀。主要包括新標準每個章節(jié)中修訂的重要關(guān)注點以及對于這些關(guān)注點的理解和要求，并重點強調(diào)了新標準總則和35個專業(yè)基地細則關(guān)于分層遞進培訓的要求，主要目標是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見病、多發(fā)病診療工作的、具有崗位勝任力的合格臨床醫(yī)師。

廖新生結(jié)合自身在美國作為住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓和作為指導教師助力住院醫(yī)師成長的經(jīng)驗和對宣武醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的督導，對住培分層遞進培養(yǎng)理念進行了詳細介紹。主要包括了：職責分層；住培首先是培訓，其次是頂崗；跨亞專業(yè)的通科訓練；重臨床思維訓練—晨報；重視知識更新五個方面。

王亞軍指出以“提升住培質(zhì)量和人才培養(yǎng)效率”為目標的住培模式改革已經(jīng)成為大勢所趨，并從“循序漸進，探索管理實施路徑；培訓實踐，夯實師資隊伍建設(shè)；注重效果，提升住院醫(yī)師培訓質(zhì)量；加強督導，保證細節(jié)落實到位；搭建平臺，增強教育教學科研動力”五個方面詳細介紹了宣武醫(yī)院住培分層遞進培養(yǎng)模式的實踐探索過程。

第三單元

浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院王箏揚、北京協(xié)和醫(yī)院劉繼海、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院馬力分別以內(nèi)科、急診科、全科為例分享了本專業(yè)基地在住培分層遞進培訓中的實踐和經(jīng)驗，貫穿了住院醫(yī)師培訓的全過程，為大家指引了努力的方向，提供了可供參考的模板。

北京大學人民醫(yī)院劉婧和復旦大學附屬中山醫(yī)院余情介紹了在分層遞進理念下，“模擬課程”和“過程考核”設(shè)計實施的不同點，重點在于通過逐步完成培訓階段目標，最終實現(xiàn)培訓總目標。

第四單元

宣武醫(yī)院張愛華、范振興和范正佳醫(yī)師分別作為基地管理者、指導醫(yī)師和住院醫(yī)師三個層級的優(yōu)秀代表就分層遞進培養(yǎng)模式開展以來的感受和體會進行了分享。他們普遍認可分層遞進培養(yǎng)模式，認為該模式更注重科學管理，將抽象的醫(yī)學知識轉(zhuǎn)化為臨床經(jīng)驗；融入醫(yī)療小組，責任意識和團隊合作意識逐步提升；分階段進入角色更利于科學化培養(yǎng)；強化臨床技能和臨床思維，更容易達到崗位勝任力的目標。

學員互動

研討班的各位住培師資學員全程認真學習，熱情滿滿，積極互動，取得了良好的研討效果。通過此次研討班的交流和分享，住培師資更加深刻的認識到住培模式改革和分層遞進培訓的重要意義，拓展了醫(yī)學教育尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的視野，并對住培分層遞進培養(yǎng)模式的概念以及分層遞進模式下的住院醫(yī)師培訓目標、輪轉(zhuǎn)計劃、培訓內(nèi)容、日常工作、教學活動、評估考核等方面有了更加深刻的理解和思考。

王亞軍在總結(jié)中表示，國家住培的10年發(fā)展已經(jīng)取得了階段性成果，并且開始從制度建設(shè)轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)，如何以住院醫(yī)師培訓為中心，以勝任力持續(xù)提升為目標，探索更高效的培訓方式方法勢在必行。國家2022版兩個標準明確了“分年度或分階段遞進”的培訓原則，此次研討班通過各培訓基地分享分層遞進培養(yǎng)經(jīng)驗，給大家更多的探索和思考空間，希望各位同道共同努力，探索走出適合本專業(yè)的分層遞進培訓之路。