8月10日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普通外科甲乳中心張小麗主任團隊成功為一名雙側(cè)乳腺癌患者實施“雙側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)+一期雙側(cè)腹壁下動脈穿支皮瓣(DIEP)乳房重建手術(shù)”。這是宣武醫(yī)院普通外科成功開展的第一例DIEP雙側(cè)乳房一期重建手術(shù)，也是北京市屬醫(yī)院乳腺癌手術(shù)的第一例此類手術(shù)。

普外科張小麗主任團隊為患者手術(shù)中

46歲的于女士在外院診斷為“右側(cè)乳腺癌”后來到宣武醫(yī)院，計劃進行單側(cè)保乳手術(shù)。可在經(jīng)詳細(xì)檢查后，張小麗發(fā)現(xiàn)患者為“雙側(cè)多中心多灶性乳腺癌”，需手術(shù)切除雙側(cè)乳房。考慮到雙側(cè)根治性切除手術(shù)會對患者身心造成很大的打擊，在與患者進行充分溝通后，張小麗團隊為其選擇了雙側(cè)乳癌改良根治術(shù)+一期DIEP雙側(cè)乳房重建術(shù)。

DIEP(腹壁下動脈穿支皮瓣)乳房重建手術(shù)是乳腺外科手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”。其技術(shù)核心是顯微鏡下血管吻合，利用下腹部皮下脂肪所攜帶的腹壁下動脈穿支(直徑約2mm)，與胸壁第二三肋間胸廓內(nèi)動靜脈進行顯微血管吻合，進行游離皮瓣的乳房重建。DIEP是乳腺重建領(lǐng)域最為復(fù)雜的手術(shù)，雙側(cè)DIEP更是極具挑戰(zhàn)。

8月10日，手術(shù)如期進行。雙側(cè)乳房根治性切除、腹部游離皮瓣制備、內(nèi)乳血管顯露、顯微鏡下雙側(cè)供受區(qū)血管吻合、重建乳房塑形，腹壁整形，切口美容縫合……在大家有條不紊的操作中，手術(shù)最終順利完成。為確保手術(shù)效果，團隊還特意邀請了在乳腺顯微外科領(lǐng)域享有盛譽的湖南省腫瘤醫(yī)院乳房腫瘤整形外科李贊教授親臨指導(dǎo)。

醫(yī)院對此新技術(shù)的開展給予了大力支持，各相關(guān)部門更是通力合作。醫(yī)務(wù)處處長冀冰心對手術(shù)人員安排全力支持；麻醉手術(shù)科主任王天龍精心安排麻醉團隊；護士長劉婷提前組織新技術(shù)新業(yè)務(wù)相關(guān)學(xué)習(xí)，從顯微鏡、手術(shù)器械、護理團隊組織方面都進行了細(xì)心籌劃；病理科主任滕梁紅精心安排了周末術(shù)中冰凍病理團隊；甲乳中心病房耿曉莉護士長提前組織護理團隊進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并按照圍手術(shù)期要求全力為患者提供各項保障。

隨著乳腺癌治療效果不斷提升及患者年輕化，患者對生活質(zhì)量提出更高的要求。對于60-70%不能保乳的患者而言，乳房重建手術(shù)必將成為乳腺癌外科治療中非常重要的一環(huán)。成熟精湛的DIEP能夠給患者塑造一個非常真實的乳房，不僅重塑患者形體，對其精神也是一次重塑。顯微外科技術(shù)是游離皮瓣技術(shù)的基礎(chǔ)，可以極大的延伸手術(shù)的難度、廣度及精確度，乳腺癌治療相關(guān)的手術(shù)包括自體組織乳房重建、晚期腫瘤根治、巨大創(chuàng)面修復(fù)、淋巴水腫治療等一系列工作都離不開顯微外科技術(shù)。

張小麗主任團隊與患者合影

宣武醫(yī)院普通外科率先在市屬綜合醫(yī)院成功開展DIEP一期雙側(cè)乳房重建，標(biāo)志著科室在乳腺癌外科治療及乳房重建方面取得重大突破，在北京市乳腺癌外科治療領(lǐng)域居于領(lǐng)先地位。