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斑塊切除、不放支架——治療頸動(dòng)脈狹窄的新選擇

作者:郭建明 來源:宣武醫(yī)院血管外科 發(fā)布時(shí)間:2019-08-20 13:04:13
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家住保定的老劉最近1年老是頭暈,前一陣出門遛彎的時(shí)候還突然眼前發(fā)黑,差一點(diǎn)摔倒,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn),左側(cè)的頸動(dòng)脈已經(jīng)窄的幾乎要堵死了,這種情況導(dǎo)致腦梗的可能非常大,必須要盡快手術(shù)。老劉一聽說要手術(shù),心里非常焦慮。開刀做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,他擔(dān)心創(chuàng)傷大風(fēng)險(xiǎn)又高;微創(chuàng)的支架手術(shù),他擔(dān)心支架終身要留在體內(nèi),長遠(yuǎn)來看怕對(duì)身體有影響,心里很別扭。因此一直愁眉不展又擔(dān)驚受怕。

其實(shí)老劉內(nèi)心的矛盾在頸動(dòng)脈狹窄患者中并不是少數(shù),那有沒有什么理想的辦法,可以不用開刀,不放支架,只用微創(chuàng)的辦法就能把問題很好的解決呢,答案是有的!這種新型的避免放置支架的微創(chuàng)手術(shù)就是斑塊切除。

近來,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科主任谷涌泉教授就使用斑塊切除手術(shù),成功治療了多位頸動(dòng)脈重度狹窄的患者。心事重重的老劉在了解到宣武醫(yī)院的新技術(shù)之后慕名前來,由谷涌泉教授親自實(shí)施完成了斑塊切除手術(shù)治療,手術(shù)很成功,老劉的夙愿終于得到了實(shí)現(xiàn)。斑塊切除技術(shù)是使用高速旋轉(zhuǎn)的刀片,在血管腔里,把導(dǎo)致嚴(yán)重狹窄的斑塊、鈣化組織或者內(nèi)膜這些“壞成分”給清除掉,使得已經(jīng)狹窄的血管重新獲得通暢。因?yàn)椴挥梅胖弥Ъ埽中g(shù)之后還是自己原本的血管,沒有任何外來的移植物。

該技術(shù)的成功實(shí)施,為傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈手術(shù)術(shù)式的選擇打開了一片嶄新的天地。多年來,傳統(tǒng)經(jīng)典的術(shù)式只有兩種,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和頸動(dòng)脈支架成型。前者的優(yōu)勢(shì)是可以直接去除掉斑塊和鈣化組織,后者的優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)。然而,這兩種術(shù)式還各自存在著致命的缺點(diǎn),前者一般需要全身麻醉,手術(shù)創(chuàng)傷比較大,對(duì)患者的身體情況要求高。后者雖然創(chuàng)傷小,但是頸動(dòng)脈內(nèi)要終身放置金屬支架,支架的長期存在勢(shì)必會(huì)增加支架堵塞、支架斷裂和血栓風(fēng)險(xiǎn)。因此,斑塊切除技術(shù)的使用,恰恰整合了之前兩種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn),創(chuàng)傷小而且還可以把斑塊鈣化組織切下來去除掉。而且避免了上述兩種術(shù)式的缺點(diǎn),創(chuàng)傷小又不用放支架。因此,斑塊切除可以說是頸動(dòng)脈狹窄病變的理想選擇,相信在未來一定能夠使越來越多的頸動(dòng)脈狹窄患者獲益。