王女士今年60歲，左腿骨科手術(shù)剛出院，從3天前開(kāi)始覺(jué)得左腿疼痛，開(kāi)始還沒(méi)在意，可是對(duì)著鏡子看到自己的左腿比右腿要粗好多，而且左腿摸上去感覺(jué)很熱走路腿很痛。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)大問(wèn)題，“左下肢深靜脈血栓”，如果不及時(shí)處理的話可能會(huì)遺留下永久性下肢腫脹后遺癥。

這樣王女士住到了宣武醫(yī)院血管外科，準(zhǔn)備接受深靜脈血栓的微創(chuàng)治療，首先經(jīng)過(guò)病人的大腿在患者的下腔靜脈內(nèi)放置一個(gè)濾網(wǎng)，防止在治療血栓過(guò)程中出現(xiàn)血栓脫落造成肺栓塞。在做濾網(wǎng)的過(guò)程中血管造影發(fā)現(xiàn)王女士的血栓已經(jīng)發(fā)展到下腔靜脈內(nèi)，并且可以看到下腔靜脈內(nèi)的血栓隨著心跳搖搖晃晃，這是血管外科醫(yī)生最擔(dān)心的大塊不穩(wěn)定性血栓，一旦脫落必然會(huì)致命，病情緊急，醫(yī)生立刻在患者腎靜脈水平以上防置了濾網(wǎng)，先保證了患者的生命安全，如果是單純的下肢深靜脈血栓我們可以馬上采用手術(shù)方法取出血栓，但現(xiàn)在血栓發(fā)展到下腔靜脈內(nèi)，我們?yōu)榱烁玫南ǎ葟耐跖孔笙ドw后方插入了一根導(dǎo)管，導(dǎo)管從左腿延續(xù)至腹部，在嚴(yán)密監(jiān)視下我們用了3天溶栓藥，這時(shí)我們發(fā)現(xiàn)王女士的左腿已經(jīng)明顯消腫了，再次造影檢查發(fā)現(xiàn)王女士腹部血管中的血栓完全消失了，而左髂靜脈及大腿處的血栓還殘余一部分，這些殘存的血栓是今后腿腫或者血栓復(fù)發(fā)的主要原因，為此我們使用目前最先進(jìn)的機(jī)械血栓抽吸裝置---AngioJet導(dǎo)管，從王女士左腿進(jìn)入，使用高頻水流噴射擊碎血栓，同時(shí)將擊碎的血栓吸走，手術(shù)過(guò)程不到一小時(shí)，最終治療效果非常好，左下肢完全消腫了。在2周后血管外科醫(yī)生取出了王女士體內(nèi)的濾網(wǎng)。

下肢深靜脈血栓是比較常見(jiàn)的血管外科疾病，在嚴(yán)重外傷或者下肢骨科手術(shù)后出現(xiàn)腿腫特別要小心血栓出現(xiàn)，再有就是惡性腫瘤患者比較容易出現(xiàn)血栓，年輕女性在懷孕時(shí)或者長(zhǎng)期服用避孕藥有可能會(huì)造成血栓高發(fā)，做下肢深靜脈彩超就能確診。血栓治療效果好不好關(guān)鍵取決于就診時(shí)間，急性發(fā)病2周內(nèi)血管外科醫(yī)生可以采用多種方法幫患者清除血栓，一旦延誤到2-3周以上治療效果就不理想了。目前我們能夠提供給患者多種先進(jìn)的微創(chuàng)治療下肢深靜脈血栓的手段，包括導(dǎo)管直接溶栓和機(jī)械血栓清除系統(tǒng)AngioJet等，在技術(shù)方面已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。當(dāng)然我們并不建議所有患者都進(jìn)行手術(shù)治療，特別是一些低危的小腿靜脈血栓，完全沒(méi)有必要小題大做，要根據(jù)患者身體狀況、是否合并其他疾病、血栓是否新發(fā)等情況綜合考慮，幫助患者選擇專(zhuān)業(yè)的個(gè)體化治療方案。

血管外科 齊一俠

門(mén)診時(shí)間：周四下午無(wú)脈癥門(mén)診