白話”醫(yī)保

——從患者的角度了解醫(yī)保  用老百姓的話講述醫(yī)保

為減輕一些患有重大疾病患者的個人負擔，北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心在2004年制定了《北京市基本醫(yī)療保險特殊病種管理規(guī)范》。

目前我院醫(yī)保特殊病種有惡性腫瘤門診治療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內(nèi)注射治療這七種情況。患有這幾種疾病的參保人員可以提出“特殊病種”申請，享受特殊病種的相關(guān)報銷優(yōu)惠政策。

參保人員可選擇一家醫(yī)保定點醫(yī)院作為“特殊病種”定點醫(yī)院，領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險特種病備案表》，由醫(yī)生按要求填寫后攜帶社保卡到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理審批手續(xù)。

審批成功后，參保人員在本人選定的特殊病種定點醫(yī)院，門診發(fā)生的特殊病種費用視同住院，特殊病的門診相關(guān)費用按照住院比例報銷。特殊病種結(jié)算周期為審批成功后360天，城鎮(zhèn)居民的結(jié)算周期為一個自然年（即截止時間為每年的12月31日），超出審批期限可再次續(xù)辦。醫(yī)保規(guī)定醫(yī)保患者在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付金為1300元，第二次及以后住院的起付金均為650元。而申請?zhí)厥獠〉膮⒈Ｈ藛T只需在審批成功后首次住院時交納起付金即可，同一結(jié)算周期內(nèi)的再次或多次住院時，不用再交納起付金。