得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，能懷孕嗎?

大多數(shù)人聽到系統(tǒng)性紅斑狼瘡這個病時，都會談之色變，覺得自己得了絕癥，有一部分患者會陷入極度恐慌和悲傷中，尤其是育齡女性，她們認為得了紅斑狼瘡就和結(jié)婚、生育無緣了，即使結(jié)婚也不能生育，因為生育可以使疾病嚴(yán)重惡化，甚至危及生命，那么系統(tǒng)性紅斑狼瘡到底是個什么病呢?患病女性到底能不能生育呢?

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么病?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種常見的自身免疫性疾病，病因至今尚不十分清楚，但大多數(shù)研究認為SLE發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。SLE好發(fā)于育齡婦女，可以引起多系統(tǒng)、多臟器的損害。隨著目前SLE診治技術(shù)的提高，患者的生存率及生存質(zhì)量也有了很大的提高，SLE不再是不治之癥。SLE患者不但可以結(jié)婚，而且還能生育。但必須要說明的是，SLE患者受孕后有可能使疾病惡化，易發(fā)生流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、妊高征、胎兒生長遲緩(IUGR)等產(chǎn)科并發(fā)癥，所以妊娠時機的選擇對成功妊娠至關(guān)重。

2. 那么系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在懷孕前要注意什么呢?

(1)疾病不在活動期，臨床上無心、肺、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官系統(tǒng)的損害，病情穩(wěn)定6個月至1年以上;

(2)停用影響生育的免疫抑制劑6個月以上，可服用小劑量激素和羥氯喹。

(3)定期門診復(fù)查，由臨床醫(yī)生根據(jù)癥狀及化驗指標(biāo)來評估患者目前的疾病情況。懷孕前檢測:抗核抗體譜、抗雙鏈DNA抗體、抗SSA和SSB抗體、狼瘡抗凝物、補體、血電解質(zhì)、肝功能、血、尿常規(guī)、肌酐清除率、24h總蛋白等。

(4)疾病處于活動期或服用免疫抑制劑時患者應(yīng)嚴(yán)格避孕，推薦使用有效的避孕藥(即激素避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器)，不要使用經(jīng)皮雌孕激素貼片。

3. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者懷孕后應(yīng)注意些什么呢?

(1)狼瘡患者懷孕頭3個月易發(fā)生流產(chǎn),應(yīng)堅持服用藥物，避免外傷和刺激;妊娠后3個月和分娩后易出現(xiàn)病情加重(約占50%),應(yīng)密切監(jiān)測病情變化，有任何不適及時就診。

(2)定期隨診：孕20周以內(nèi)每4~6周隨訪1次,孕20~28周每2周1次,孕28周后每周1次。隨訪內(nèi)容包括：臨床體檢、血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、抗ds-DNA抗體、補體、凝血時間等。有妊高征者,血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,一旦異常,需要提防狼瘡腎炎和先兆子癇。

(3)自我防護：由于患者使用激素，抵抗力差，易繼發(fā)感染，應(yīng)避免受涼、感冒，避免使用化妝品，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，每日定時對空氣、地面、臥室進行消毒，外出時宜穿長袖衣服、戴遮陽帽、打傘，以防皮疹及光過敏。

(4)飲食：忌腥辣飲食，多食新鮮水果蔬菜，加強營養(yǎng)和休息。給予高蛋白、高維生素、高熱量、低鹽飲食。保持心情舒暢，生活規(guī)律.避免疲勞。病情允許時適當(dāng)鍛煉，以增加體質(zhì)，提高抵抗力。

(5)精神支持：懷孕的SLE患者大多精神壓力大，擔(dān)心妊娠意外或自己的病情加重，家屬應(yīng)理解并給予精神支持，多與患者溝通，減輕心理負擔(dān)，并為其創(chuàng)造安靜、整潔、適宜的生活環(huán)境。