60多歲的老張前段時間出現(xiàn)了眼前突然發(fā)黑、看不見東西，過上幾分鐘就恢復(fù)正常的情況。老張來到宣武醫(yī)院，大夫給他開了個頸動脈超聲檢查，超聲結(jié)果顯示老張的頸動脈有非常嚴(yán)重的狹窄。大夫告訴老張，眼睛突然看不見東西就是由于頸動脈狹窄引起的，老張的情況需要盡快手術(shù)治療，否則可能會出現(xiàn)其他嚴(yán)重的后果。那么，什么是頸動脈狹窄?它是怎么引起的?頸動脈狹窄有哪些表現(xiàn)?得了頸動脈狹窄，該如何治療呢?

什么是頸動脈狹窄?

頸動脈是位于人體頸部兩側(cè)，向頭、面、頸部輸送血液的血管，是大腦重要的供血系統(tǒng)之一，主要包括頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸動脈狹窄指的就是由于各種原因引起的以上頸部動脈的狹窄性病變。

頸動脈狹窄是如何形成的?

動脈粥樣硬化是導(dǎo)致頸動脈狹窄最常見的原因。患者常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等易導(dǎo)致心腦血管損害的危險因素，在多種危險因素的長期作用下，動脈內(nèi)壁上出現(xiàn)聚集的硬化斑塊，斑塊逐漸增大變厚，最終使管腔狹窄甚至閉塞。

另外，血管的先天發(fā)育不良、炎癥以及自身免疫性疾病也可以導(dǎo)致頸動脈狹窄，這些原因引起的頸動脈狹窄在年輕患者中更為多見。

頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)?

一些輕中度的頸動脈狹窄患者，可以完全沒有癥狀，隨著狹窄程度的加重，癥狀逐漸出現(xiàn)。由于頸動脈是負(fù)責(zé)向頭、面、頸部及大腦供血的血管，因此頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)主要與血管狹窄導(dǎo)致的遠(yuǎn)端器官或組織的缺血有關(guān)。如腦供血不足會出現(xiàn)頭暈、嗜睡、記憶力減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)偏癱、言語不清甚至意識障礙。眼部缺血則可以出現(xiàn)一過性黑矇、視物模糊、視力喪失等表現(xiàn)。前面提到的老張出現(xiàn)眼前突然發(fā)黑，就是頸動脈斑塊掉落堵塞眼動脈所致，數(shù)分鐘到十幾分鐘后眼動脈再通，視力即可恢復(fù)，也就是所謂的一過性黑矇。

如何診斷頸動脈狹窄?

頸動脈超聲由于沒有創(chuàng)傷、費用低、易操作，是診斷頸動脈狹窄的首選方法。如果還想進一步明確頸動脈狹窄的情況，可以進行頸動脈的CTA檢查，通過將造影劑注入血管管腔，在CT下能夠更加清晰的了解病。不過造影劑對腎功能有一定的損害，對于腎功能不全的患者，做CTA有加重腎功能不全的風(fēng)險。

頸動脈狹窄的治療?

頸動脈狹窄的治療主要包括以下幾個方面：

1、控制引起動脈粥樣硬化的危險因素，是治療頸動脈狹窄的基礎(chǔ)。包括嚴(yán)格戒煙，健康合理飲食，保持心情暢快，適度體育鍛煉，避免過度肥胖，以及積極控制血壓、血糖、血脂等;

2、頸動脈狹窄一旦明確，就應(yīng)該立即開始相應(yīng)的藥物治療，主要包括抗血小板藥物(如阿司匹林、氫氯吡格雷)，降脂藥物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物);

3、手術(shù)治療是去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的最有效方法。目前手術(shù)治療的方式主要包括頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)，兩種手術(shù)方式均可以有效改善管腔狹窄和臨床癥狀，各有各的優(yōu)勢和特點，但需要根據(jù)患者以及狹窄病變的具體情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。