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腹主動脈瘤

作者:張成超 來源:血管外科 發(fā)布時間:2020-08-16 07:47:30
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1、 什么是腹主動脈瘤

腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張,通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤。腹主動脈瘤好發(fā)于老年男性,男女之比為10:3,尤其是吸煙者。

2、 腹主動脈瘤常見病因及危險因素:

常見的病因有:動脈粥樣硬化、動脈中層囊性變性、梅毒、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染、結締組織病等。常見致病危險因素包括:吸煙、高血壓、高齡、男性等。

3、 臨床表現:

多數患者無癥狀,常因查體而偶然發(fā)現。典型的腹主動脈瘤是一個向側面和前后搏動的膨脹性腫塊,半數患者伴有血管雜音。

少數患者有壓迫癥狀,以上腹部飽脹不適和疼痛為常見。CT血管造影是腹主動脈瘤最常用的檢查手段,可以清晰地顯示腹主動脈瘤的全貌及其與周圍組織結構如腎動脈、腹膜后及脊柱的關系,以及腹膜后血腫等。

4腹主動脈瘤的治療:

主動脈瘤的治療方法包括藥物治療、手術治療和腔內治療,隨著腔內治療材料和技術的進步越來越多的腹主動脈瘤傾向于腔內治療。

藥物治療:控制血壓、心率、血脂,戒煙等措施可一定程度上控制動脈瘤直徑的增加。

手術治療:腹主動脈瘤切除、人工血管置換術。

腔內治療:腹主動脈瘤腔內修復術是治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術方式,其特點是創(chuàng)傷小,避免了傳統(tǒng)手術所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦,降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,尤其對于一些有嚴重合并癥、預期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術或手術后可能出現嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。隨著“開窗技術”、“煙囪技術”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現,使得越來越多原本需要行開腹手術治療的復雜腹主動脈瘤傾向于腔內治療。另外,對于某些累及內臟動脈而不適合行腔內治療,且合并其他嚴重疾病不能行開放手術治療的患者,為了減少手術創(chuàng)傷,為微創(chuàng)腔內修復手術創(chuàng)造條件,可應用聯合開放手術和腔內修復術的雜交技術來治療。

(圖片來源于網絡)

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