干燥綜合征的護理

劉奶奶最近因為牙齒片狀脫落5年，雙下肢皮疹半年在門診被診斷為干燥綜合征收入我科。劉奶奶住院以后很疑惑，總是問我們干燥綜合征是怎么回事，生活中應(yīng)該注意什么，我們?yōu)閯⒛棠淘敿毥忉屃烁稍锞C合征的癥狀和生活護理，劉奶奶經(jīng)過一段時間的治療，癥狀明顯減輕，高高興興的出院了。

干燥綜合征又稱自身免疫性外分泌腺體病，是一種全身性炎癥性自身免疫病。干燥綜合征主要侵犯外分泌腺，其中淚腺和唾液腺受累最常見，形成干燥性角膜炎和口腔干燥癥，同時也可累及其他器官形成多種臨床表現(xiàn)，干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥等稱為繼發(fā)性干燥綜合癥，不合并其他自身免疫性疾病稱為原發(fā)性干燥綜合征。干燥綜合征發(fā)病多為中老年女性。

干燥綜合征的臨床表現(xiàn)：

1.口干燥癥 口干是患者最常見的癥狀，講話及進食固體食物需頻繁飲水，舌面光滑、干裂或潰瘍。猖獗齒：牙齒變黑、片狀脫落、只留殘根。腮腺一過性一側(cè)或雙側(cè)腫大伴有疼痛。口干常造成口腔中菌落的組成發(fā)生變化，容易出現(xiàn)慢性念珠菌感染或某些微生物感染所致牙周病。

2.干燥性角膜炎 由于淚腺分泌功能下降，患者自覺眼部干澀、眼瞼沉重，視物模糊、畏光、淚液少，少數(shù)淚腺腫大，易并發(fā)感染，可有輕度結(jié)膜炎，嚴重者欲哭無淚。

3.其他淺表部位外分泌腺病變(1)皮膚汗腺功能下降導(dǎo)致皮膚干燥，瘙癢，表皮脫落甚至萎縮。(2)鼻黏膜腺體受累后引起鼻腔干燥、充血、結(jié)痂、鼻出血和嗅覺下降。(3)咽鼓管干燥導(dǎo)致漿液性中耳炎，傳導(dǎo)性耳聾。(4)咽部腺體分泌下降可致咽干，聲帶腺體分泌下降可出現(xiàn)聲音嘶啞。(5)外陰和陰道粘膜干燥、瘙癢、萎縮，造成性交時不適、外陰潰瘍，陰道念珠菌感染等。

4.呼吸系統(tǒng)受損后氣道干燥，粘膜表面纖毛功能受損，使得氣道分泌物黏稠不易咳出，出現(xiàn)慢性干咳。

5.消化系統(tǒng) 由于唾液減少而引起咽和食管干燥，可出現(xiàn)吞咽困難。

干燥綜合征的護理：

(1)口眼干燥的護理 由于唾液腺、淚腺分泌減少，抗菌能力下降，導(dǎo)致口腔和眼的炎癥，要注意眼部清潔，勿用手揉眼睛，每日用溫、軟毛巾濕敷眼部，眼部干燥可用人工淚液或0.11%甲基纖維素滴眼，睡前涂眼藥膏，避免強光刺激;夏季外出戴墨鏡，多風(fēng)天氣出門戴防風(fēng)鏡;避免長時間看書和電子產(chǎn)品。做好口腔護理，保持口腔清潔，三餐后刷牙、漱口，減少齲齒和口腔繼發(fā)感染，發(fā)生口腔潰瘍時，可用生理鹽水棉球擦洗局部，多飲水及生津飲料，咀嚼無糖口香糖，可食促進唾液腺分泌的食物，如話梅、山楂等酸性食物，同時禁煙、酒。

室內(nèi)溫度不要過高，室溫宜維持在18℃～20℃之間、濕度維持在50%～70%為宜，以免加重干燥。

(2)猖獗齒護理 保持口腔清潔，避免食堅硬食物，定期做牙科檢查，防止或延緩齲齒的發(fā)生，使用防齲牙膏，有齲齒進行補牙。

(3)皮膚、陰道護理 不能在炎熱的地方停留，保持皮膚的清潔，洗浴時溫度不要太高，用中性沐浴液，皮膚干燥可使用皮膚保濕膏，女性患者如果有陰道干燥，可使用潤滑劑，絕經(jīng)婦女可遵醫(yī)囑陰道局部應(yīng)用雌激素。

目前本病尚無根治方法，主要是采取措施改善癥狀，如果您有上述癥狀，請及時到風(fēng)濕免疫科就診。