由中國老年學和老年醫(yī)學學會,、中國老年學和老年醫(yī)學學會腦疾病分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(宣武醫(yī)院)和國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)聯(lián)合主辦,、《中華醫(yī)學雜志》提供學術支持的“共識為導向的臨床實踐病例云查房項目”第一期于2021年3月21日19:00在網(wǎng)絡云平臺上揭開帷幕,，當晚線上觀看量19669人次，集體播放量5家,，會議取得圓滿成功,。

在我國人口老齡化進程不斷加劇、老年患者手術麻醉量激增的大背景下,，中華醫(yī)學會麻醉學分會老年人麻醉學組在2014年發(fā)布的首部《中國老年患者圍手術期麻醉管理指導意見》的基礎上,，結合近年來國內外不斷涌現(xiàn)的循證醫(yī)學證據(jù)以及不斷更新的臨床實踐方法，于2020年聯(lián)合國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(宣武醫(yī)院)和國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)再次更新并發(fā)布《中國老年患者圍手術期麻醉管理指導意見(2020版)》,，并在《中華醫(yī)學雜志》連載四期發(fā)表,。為了有效推廣指導意見(2020版)，“共識為導向的臨床實踐病例云查房項目”應運而生,，旨在切實使專家共識實際應用于各層級臨床麻醉管理工作中,，并使廣大中國老年麻醉患者從中獲益。本項目將以專家共識解讀和以共識為導向的老年疑難危重患者的麻醉與圍術期管理系列病例討論的形式開展,，以期使專家共識“活”起來,，并走向臨床實踐，逐步促進我國老年麻醉與圍術期管理的規(guī)范化發(fā)展,。

本次會議由“共識為導向的臨床實踐病例云查房項目”啟動儀式及《中國老年患者圍術期麻醉管理指導意見(2020版)》解讀云查房第一期兩個版塊組成,。

首先由國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)肖瑋秘書長主持啟動儀式，肖秘書長介紹了參與“共識為導向的臨床實踐病例云查房項目”的專家構架：本項目由黃宇光教授及王天龍教授擔任共同主席,，專家團隊則由在老年麻醉與圍術期管理領域有資深造詣的73位專家和42位中華醫(yī)學會麻醉學分會老年人麻醉學組委員構成,。兩位共同主席、資深專家代表及《中華醫(yī)學雜志》編輯部的呂相征主任和張媛副編審均蒞臨本次會議,。

肖瑋秘書長主持啟動儀式

啟動儀式開始首先由本項目的共同主席,、國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主席、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授致歡迎辭：王教授首先感謝了廣大麻醉界同仁對老年人麻醉學組多年來工作成果的鼎力支持,，提出自2014年學組首部《中國老年患者圍手術期麻醉管理指導意見》發(fā)布后相繼推出6部專家共識與麻醉管理指導意見,，而現(xiàn)階段如何將共識與指南貫徹進實際的臨床麻醉管理中,，并使其充分發(fā)揮指導作用以提高臨床麻醉管理水平迫在眉睫;進而重申了本項目的目標與期待—即通過對專家共識的解讀和推廣、使其付諸臨床麻醉管理實踐,、并逐步推動老年麻醉管理水平在各級醫(yī)院的不斷提升,。

王天龍教授致歡迎辭

接著由中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員、國家麻醉與質控中心主任,、本項目共同主席,、北京協(xié)和醫(yī)院黃宇光教授致辭：黃教授首先對中華醫(yī)學會麻醉學分會老年人麻醉學組的積極工作及卓越成就表達了高度認可和贊賞，提出“病例云查房”系列項目“線上互動”的形式充分調動了麻醉界同仁的廣泛參與度,、極大利于指南及專家共識的有效傳播與臨床貫徹落實,、以推進各級醫(yī)院麻醉管理水平不斷提高，同時鼓勵“云查房”活動持續(xù)推進,。

黃宇光教授致辭

隨后中華醫(yī)學會麻醉學分會前任主任委員,、同濟大學醫(yī)學院附屬上海市第四人民醫(yī)院院長熊利澤教授為啟動儀式致辭：熊教授首先祝賀并高度贊許《中國老年患者圍手術期麻醉管理指導意見(2020版)》發(fā)布為麻醉學界及廣大老年外科患者帶來福音，并對王天龍教授領銜的指導意見起草專家們及《中華醫(yī)學雜志》的大力協(xié)助表示由衷感謝;同時期待在老齡化日益嚴峻的大環(huán)境下,、專家指南能夠切實在臨床中得到推廣,，并通過多中心臨床試驗證實其應用價值。

熊利澤教授致辭

中華醫(yī)學會麻醉學分會副主任委員,、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心米衛(wèi)東教授為本次活動致辭時指出現(xiàn)今老年醫(yī)學及老年麻醉為國家政府高度重視的領域,，而面對目前老年患者麻醉量激增、臨床合并癥異常復雜的巨大挑戰(zhàn),，專家共識總結了最新臨床麻醉經(jīng)驗和循證醫(yī)學理念,，并結合“云查房”的線上討論模式,，極大范圍地指導并幫助了麻醉醫(yī)生不斷快速提高麻醉管理水平,，促進指南實踐化，意義深遠,。

米衛(wèi)東教授致辭

中華醫(yī)學會麻醉學分會副主任委員,、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院俞衛(wèi)鋒教授在致辭中表示在目前人口老齡化加劇、老年麻醉數(shù)量激增的背景下,，《中國老年患者圍手術期麻醉管理指導意見(2020版)》的發(fā)布對臨床老年麻醉管理具有重要的指導意義,，并指出現(xiàn)階段的任務：一，做好指南的宣講與傳播,、促進其發(fā)揮對臨床工作的實際指導作用;二,，開展多中心臨床研究、為今后新的專家共識撰寫和完善提供有利的循證醫(yī)學證據(jù);三,，結合臨床實際病例進行分析,、從而做到專家共識活學活用并邁出指南進入實際應用的重要一步;同時還表達了對“云查房”網(wǎng)絡平臺病例討論活動及老年人麻醉學組工作成績的高度贊許。

俞衛(wèi)鋒教授致辭

中華醫(yī)學會麻醉學分會副主任委員,、中國醫(yī)科大學第一醫(yī)院馬虹教授在致辭中充分肯定了既往“云查房”活動中多學科臨床病例討論的良好反響及其推動臨床老年麻醉管理水平不斷提升的積極作用,，并表達了對老年人麻醉學組未來更多優(yōu)秀工作成果的期許和勉勵,。

馬虹教授致辭

中華醫(yī)學會麻醉學分會秘書長、北京世紀壇醫(yī)院李天佐教授在致辭中指出在目前老年手術麻醉常態(tài)化的嚴峻形勢下,，麻醉醫(yī)生面臨著對自身麻醉管理能力的巨大考驗,，而以共識為導向的臨床麻醉管理則將成為必然趨勢;同時對“云查房”項目的持續(xù)開展及更多專家指南的制定提出期許。

李天佐教授致辭

《中華醫(yī)學雜志》編輯部主任呂相征先生在致辭中首先感謝了中華醫(yī)學會麻醉學分會及老年人麻醉學組對《中華醫(yī)學雜志》的充分認可,，期待來自學會的更多更優(yōu)秀的稿件,，并表示將對本項目系列活動提供最大支持以及在未來的工作中為廣大麻醉界醫(yī)護人員、以及麻醉學發(fā)展貢獻力量,。

呂相征先生致辭

啟動儀式結束后,，《中國老年患者圍術期麻醉管理指導意見(2020版)》解讀云查房項目第一期正式開始。本版塊由北京大學第三醫(yī)院麻醉科郭向陽教授和南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院馬正良教授共同擔任主持,，教授們指出臨床老年麻醉管理水平直接影響到老年患者手術預后與圍術期安全,，期待此系列會議的持續(xù)開展將將為廣大麻醉同仁帶來有效的指導和啟發(fā)。

郭向陽教授主持“共識解讀云查房”環(huán)節(jié)

馬正良教授主持“共識解讀云查房”環(huán)節(jié)

宣講會開始由本次活動特邀講者中南大學湘雅三醫(yī)院歐陽文教授對《中國老年患者圍術期麻醉管理指導意見(2020版)》中的術前評估(老年狀態(tài)綜合評估)部分進行深入,、系統(tǒng)而權威的專家解讀;并對比前一版專家共識重點講解了此版的改動部分：提出傳統(tǒng)ASA分級需與手術類型,、衰弱評估等聯(lián)合使用才有助于預測圍術期風險;并著重對老年狀態(tài)綜合評估具體內容、檢查方法及干預措施做出展開講解;最后提出此版術前評估的科學性及有效性還需要臨床多中心試驗的不斷檢驗和完善,。

歐陽文教授對《中國老年患者圍術期麻醉管理指導意見(2020版)》進行專家解讀

接著由南京大學附屬鼓樓醫(yī)院顧小萍教授分享題為《一例合并心臟瓣膜病的前列腺癌手術患者的術前評估》的病例討論,，并對一例合并高血壓、主動脈瓣,、二尖瓣及三尖瓣關閉不全老年患者結合專家共識的圍術期麻醉管理方案進行了詳盡而精彩的分析與闡述,。

顧小萍教授進行病例匯報

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院王國林教授、空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院董海龍教授,、河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院王秀麗教授,、中南大學湘雅二醫(yī)院徐軍美教授、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授,、蘭州大學第一醫(yī)院冷玉芳教授,、哈爾濱醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院王國年教授、北京大學第一醫(yī)院王東信教授,、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院梅偉教授等業(yè)內資深專家學者參與了此次“共識為導向臨床實踐病例云查房”的點評,。專家們對于線上收集到的存在于廣大麻醉醫(yī)生中的、存在共性的熱點難點問題進行了專業(yè),、權威而系統(tǒng)的解答：關于如何對合并心臟傳導阻滯老年患者進行有效的術前評估及術前臨時起搏器的植入指征;EF值對準確評估瓣膜關閉不全患者心臟收縮功能的有效性,、以及此類患者的術前評估與干預;合并心臟瓣膜關閉不全患者的術前評估、手術時機及麻醉管理注意事項;如何于術前優(yōu)化合并慢性支氣管炎,、小氣道病變患者的肺功能;需要進行衰弱評估的患者及針對衰弱患者的術前預康復措施;術前進行焦慮及抑郁評估的臨床意義,、以及圍術期如何干預以改善合并此類問題的老年患者的腦健康狀態(tài)等問題，專家們均結合前沿的臨床研究結果及專家指南、以及自身的豐富寶貴的臨床經(jīng)驗進行了抽絲剝繭,、由淺入深的針對性講解與分析,，讓與會麻醉學醫(yī)生們受益良多。

會議的最后由郭向陽教授,、馬正良教授,、王天龍教授共同對本次會議進行了總結。教授們對參與本次會議專家們精彩專業(yè)而切題的講解分析進行了感謝和贊揚,。王天龍教授特別提出術前評估是制訂和優(yōu)化圍術期老年麻醉管理方案的第一步和關鍵,，對老年患者術后快速康復與轉歸有著重要意義，同時需要多學科的廣泛參與與共同努力,，并期盼今后的“共識為導向臨床實踐病例云查房”活動能夠繼續(xù)推進專家指南與臨床實踐的不斷融合,、為老年麻醉管理水平的不斷提升做出有意義的貢獻。

王秀麗教授作為點評嘉賓回答問題

王國年教授作為點評嘉賓回答問題

梅偉教授作為點評嘉賓回答問題

徐軍美教授作為點評嘉賓回答問題

冷玉芳教授作為點評嘉賓回答問題

歐陽文教授作為點評嘉賓回答問題

王東信教授作為點評嘉賓回答問題

王天龍教授進行會議總結