6月3日，中國第28批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)骨科聯(lián)合麻醉科治療的一名95歲高齡骨科患者在術(shù)后快速康復(fù)，順利出院。這也是醫(yī)療隊(duì)將加速外科康復(fù)理念（ERAS）引入中幾友好醫(yī)院后治療的首例患者。5月24日，中幾友好醫(yī)院骨科收治了一位95歲高齡男性患者。老人因摔倒后右髖部疼痛、腫脹7日入院，髖關(guān)節(jié)X-光片提示右側(cè)股骨粗隆間骨折，此時(shí)盡快手術(shù)有利患者康復(fù)。然而一系列難題擺在醫(yī)務(wù)人員面前：患者入院呈譫妄狀態(tài)，既往存在嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病、肺大皰等呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，高血壓III級（極高危）未規(guī)律治療、心臟情況待明確，髖部骨折后下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)大等。高齡患者嚴(yán)重骨折，基礎(chǔ)病變多，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后護(hù)理難度高，這樣的疑難病例對于中幾友好醫(yī)院是一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn)。

生命至上！關(guān)鍵時(shí)刻，骨科主任Pr. Yagouba CAMARA想到了老朋友——中國醫(yī)療隊(duì)。中國第28批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師彭建光及麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師劉清海為這位高齡骨科患者進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診。醫(yī)療隊(duì)結(jié)合患者實(shí)際情況及中幾友好醫(yī)院現(xiàn)有條件，為減低患者圍手術(shù)期肺栓塞、墜積性肺炎、褥瘡感染等風(fēng)險(xiǎn)，決定將加速外科康復(fù)理念引入中幾友好醫(yī)院。

劉清海為患者實(shí)施術(shù)中麻醉

5月26日，在完善必備的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行。劉清海擔(dān)任麻醉醫(yī)師，彭建光負(fù)責(zé)手術(shù)主刀，主管護(hù)師張小娜擔(dān)任手術(shù)和麻醉巡回護(hù)士，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員團(tuán)結(jié)協(xié)作、默契配合，保障手術(shù)平穩(wěn)推進(jìn)。

由于患者高齡、韌帶鈣化嚴(yán)重，麻醉穿刺困難，無法復(fù)合連續(xù)硬膜外阻滯，劉清海僅能利用醫(yī)院僅有的22號單次腰麻針實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。此類麻醉方案存在難以充分維持麻醉有效時(shí)長、不易控制麻醉平面、難以保障患者循環(huán)穩(wěn)定等難點(diǎn)。劉清海憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，緩慢注藥，始終將麻醉平面維持在T10以下；在啟動(dòng)麻醉給藥的同時(shí)，微量泵入去甲腎上腺素以維持患者的有效循環(huán)穩(wěn)定；通過面罩吸氧、適當(dāng)擴(kuò)容及時(shí)調(diào)整血管活性藥物劑量，沉著應(yīng)對患者術(shù)中出現(xiàn)的低氧血癥、血壓驟降及室早二聯(lián)律等問題。為幫助幾內(nèi)亞同行深入了解高齡患者接受外科手術(shù)麻醉操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)醫(yī)療隊(duì)“傳、幫、帶”的優(yōu)良傳統(tǒng)，劉清海不忘及時(shí)授課，向幾內(nèi)亞同仁講授高齡患者麻醉快速康復(fù)的理念、血管活性藥物的作用機(jī)制、使用方法和注意事項(xiàng)，以此提高患者手術(shù)麻醉用藥的安全性。

彭建光主刀手術(shù)

彭建光與助手Dr. Kourouma Alpha SALIOU密切配合，聯(lián)合為患者實(shí)施DHS（動(dòng)力髖螺釘）固定術(shù)，使骨折的股骨頭頸段與股骨干再次固定相連。為減少術(shù)中失血、降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，彭建光通過小切口固定術(shù)進(jìn)行操作：經(jīng)過1小時(shí)的仔細(xì)分離、顯露、精準(zhǔn)對位、妥善固定，手術(shù)順利完成。患者術(shù)中出血量僅300毫升，成功避開了DHS固定術(shù)出血量大、損傷大的缺點(diǎn)。

患者術(shù)后快速康復(fù)

術(shù)后，經(jīng)過精心護(hù)理，患者傷口愈合良好，于6月3日順利出院。

本次高齡外科手術(shù)快速康復(fù)的成功實(shí)踐，獲得了幾方醫(yī)務(wù)人員的高度認(rèn)可。隨著幾內(nèi)亞人民生活水平的提高，高齡患者在中幾友好醫(yī)院就診量也逐漸增多，曾經(jīng)的治療禁區(qū)也隨著中國醫(yī)療隊(duì)的到來被相繼突破。醫(yī)療隊(duì)通過手術(shù)示范、實(shí)踐教學(xué)、理念傳遞等方法，在提高醫(yī)院診療水平、助力人才培養(yǎng)、提高中幾友好醫(yī)院的影響力等方面發(fā)揮了重要作用。