王阿姨長期便秘，她的子女很孝順，經(jīng)常給她買各種保健藥品治療便秘。最近，王阿姨在醫(yī)院做了結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果看到報告上寫著“大腸黑變病”，這個診斷把她弄糊涂了，她聽說過結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌，從來沒有聽過 “大腸黑變病”，這是個什么病?

大腸黑變病是指大腸黏膜固有層內(nèi)巨噬細胞含有脂褐素的一種黏膜色素沉著性病變。結(jié)腸鏡下表現(xiàn)為虎皮紋、蛙背或檳榔切面的一種良性、非炎癥性、可逆性病變。大腸黑變病的發(fā)病原因可能與長期應(yīng)用刺激性緩瀉劑相關(guān)(以蒽醌類瀉藥最為常見)。蒽醌類化合物存在于致瀉作用的大黃、麥冬、蘆薈等藥物中，也存在于其他草藥中比如黃芪、何首烏等。

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣的改變，電子結(jié)腸鏡技術(shù)的發(fā)展，人們對大腸鏡檢查重要性認識上的提高，大腸黑變病的檢出率逐年呈上升趨勢，人們對大腸黑變病的研究也邁向了更深的層次。研究表明，該病與大腸息肉、大腸癌、炎癥性腸病等大腸常見疾病的發(fā)生，可能存在著一定的相關(guān)性。

大腸黑變病內(nèi)鏡診斷標準：大腸黏膜光滑，黏膜內(nèi)見褐色或黑色顆粒狀色素沉著，黏膜呈淺褐色、棕褐色或黑褐色，其間可見乳白色線狀、條索狀或網(wǎng)狀黏膜，整個腸黏膜面呈虎皮樣、龜背樣或網(wǎng)狀條索樣或類似檳榔切面的外觀。病變累及一個或幾個腸段，甚至全結(jié)腸或全大腸。

內(nèi)鏡下分度：Ⅰ度：大腸黑變病內(nèi)鏡下腸黏膜呈淺褐色，斑片狀，病變多較局限;Ⅱ度：為暗黑褐色，多見于左半結(jié)腸或結(jié)腸上一段;Ⅲ度：為深黑褐色見于全結(jié)、直腸。

治療和預(yù)后

大腸黑變病是一種良性病，消除致病因素即可逆轉(zhuǎn)，但其短期內(nèi)不能治愈。文獻報道顯示大腸黑變病常常在服用蒽醌類瀉藥5個月內(nèi)發(fā)生，在停用瀉藥6～12個月后逆轉(zhuǎn)。所以應(yīng)及時停用相關(guān)蒽醌類瀉藥，對便秘者給綜合治療措施，注意養(yǎng)成定時排便的習慣，增加粗纖維飲食，如必須使用蒽醌類瀉藥，應(yīng)該短時間、間斷服用，大便通暢后盡快停用。根據(jù)病情應(yīng)用促腸道動力藥及乳果糖、聚乙二醇等非蒽醌類瀉劑通便，同時服用益生菌等調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。便秘患者可以正規(guī)醫(yī)院便秘專科門診就診，部分頑固性便秘患者可以行結(jié)腸傳輸試驗、肛門測壓等功能檢查明確分型，指導(dǎo)治療。