由中國老年學和老年醫(yī)學學會、中國老年學和老年醫(yī)學學會腦疾病分會,、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(宣武醫(yī)院)和國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)共同主辦的“老年患者麻醉與圍術期管理”病例云查房項目第二十九期病例討論會議如約于2022年1月23日晚在5G云平臺上與大家見面,。當晚線上播放量28672人次，醫(yī)院集體點播量4家,，會議一如既往的高專業(yè)品質(zhì)與高臨床指導性再一次得到業(yè)界人士的認可與稱贊,。做為2022年的開年會議，本次會議在取得巨大成功的同時為新一年的“病例云查房”活動啟動了良好的開端,。

本次會議學術主持人由復旦大學附屬中山醫(yī)院薛張綱教授與北京大學第一醫(yī)院王東信教授共同擔任,。會議開始首先由王東信教授致開場辭并介紹本次與會專家：本次會議邀請到的麻醉學專家有首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授、中南大學湘雅三醫(yī)院歐陽文教授,、上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院李金寶教授,、以及首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院劉偉教授;同時還邀請到友鄰學科專家：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院心內(nèi)科專家尹春琳教授、北京大學第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學科專家馬靖教授,、北京大學第一醫(yī)院普通外科專家史繼榮教授,、以及首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院微創(chuàng)外科專家劉樹庫教授,。

王東信教授主持會議

本次查房會議關注術前合并心肺疾病老年患者的圍手術期管理，精心挑選實際臨床工作中常遇到的,、匯集眾多麻醉管理重點難點且存疑較多的手術麻醉病例,，繼續(xù)沿襲以往病例匯報、線上收集問題,、多科室專家共同答疑的形式開展：第一例病例為首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院魏碧玉醫(yī)生帶來的《合并呼吸衰竭的老年患者行胸腔巨大腫瘤切除術的麻醉與圍術期管理》,，魏醫(yī)生與大家分享了一例合并高血壓、糖尿病,、以及先天性脊柱側彎的左胸腔孤立性纖維性腫瘤的老年患者,，在靜吸復合全身麻醉下行左開胸胸腔腫物切除術的麻醉管理經(jīng)驗;第二例病例為北京大學第一醫(yī)院李雪醫(yī)生帶來的《合并房顫的高齡患者行根治性右半結腸癌切除術的麻醉與圍術期管理》，介紹了一例高齡合并房顫,、高血壓,、食管潰瘍糜爛性胃炎、患結腸癌并下消化道出血的患者,，在全身麻醉下行根治性右半結腸癌切除術的麻醉管理過程,，激發(fā)了線上醫(yī)生們的濃厚興趣及熱烈討論。

魏碧玉醫(yī)生進行病例匯報

李雪醫(yī)生進行病例匯報

在本次病例討論環(huán)節(jié)中,，薛張綱教授與王東信教授一起針對評論區(qū)收集到的廣大麻醉醫(yī)生臨床工作中存在的共性,、難點問題引導與會專家一起進行了專業(yè)精彩的分析與異常熱烈的討論，為大家呈上了一席干貨滿滿的臨床學術盛宴：包括胸腔巨大占位的主要病因及分型;不同側別胸腔巨大占位對呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的影響有何異同;胸腔巨大占位的治療方法及手術方式;主要的手術操作風險,、術后并發(fā)癥,、以及相應預防和處理對策;如何對巨大胸腔占位且合并呼吸衰竭患者進行術前氣道評估、以及如何進行術前預康復;如何對巨大胸腔占位患者進行有效的術前肺功能評估以及術后肺功能預測;巨大胸腔占位患者如果實施常規(guī)全麻誘導的主要風險,，以及如何對其進行安全平穩(wěn)的麻醉誘導以及人工氣道建立,，術中如何進行肺通氣保護策略，機械通氣時的呼吸參數(shù)如何合理設置;巨大胸腔占位患者圍術期循環(huán)及容量管理策略如何制定,、有效的監(jiān)測手段及監(jiān)測指標;巨大胸腔占位患者在麻醉蘇醒,、拔管期的主要風險，拔管時機如何選擇;消化道出血的主要類型,、癥狀體征及治療原則有何異同;左半結腸癌及右半結腸癌的病生理改變,、癥狀、體征及治療方案有何異同;對于上/下消化道出血患者的麻醉管理要點有何異同,、以及術前訪視需重點關注哪些方面;老年腹部外科手術患者,，如何提供安全有效且滿意的術中肌松管理，肌松藥物的種類及用量方案如何制定;對房顫患者的術前評估應注意哪些方面,，可能引發(fā)圍術期快室率房顫的主要原因及相應處理原則有哪些;等問題,，專家們均從自身專業(yè)角度出發(fā)，從疾病的病理生理學機制到疾病的分類診療原則,、結合學科前沿進展及自己的豐富經(jīng)驗和獨到見解,，給予大家寶貴的指點與建議,，討論氣氛空前熱烈精彩，極大程度地幫助了年輕醫(yī)生解決實際臨床工作中遇到的問題和障礙,、協(xié)助其建立正確的臨床思維,、理清診療思路，促進年輕醫(yī)生臨床麻醉管理水平的迅速提高,。

薛張綱教授主持病例討論環(huán)節(jié)

微創(chuàng)外科專家首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院劉樹庫教授作為點評專家解答問題

呼吸和危重癥醫(yī)學科專家北京大學第一醫(yī)院馬靖教授作為點評專家解答問題

麻醉學專家首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院劉偉教授作為點評專家解答問題

麻醉學專家上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院李金寶教授作為點評專家解答問題

麻醉學專家首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授作為點評專家解答問題

普通外科專家北京大學第一醫(yī)院史繼榮教授作為點評專家解答問題

心內(nèi)科學專家首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院尹春琳教授作為點評專家解答問題

麻醉學專家中南大學湘雅三醫(yī)院歐陽文教授作為點評專家解答問題

會議的最后,，由“老年患者麻醉與圍術期管理”病例云查房項目共同主席王天龍教授對本次病例云查房會議進行了總結，王教授首先對為本次“云查房”會議提供寶貴臨床實踐指導及點評意見的與會專家表示了由衷感謝,、并感謝為“云查房”系列項目做出大力支持的麻醉同道們,、以及為“云查房”會議正常開展辛勤工作的幕后工作團隊。

“老年患者麻醉與圍術期管理”病例云查房項目為有效應對我國人口老齡化給麻醉學帶來的挑戰(zhàn)和機遇,，加快老年患者的快速外科康復(ERAS),提高多學科圍術期綜合評估與個體化干預水平,，增強疑難危重老年患者麻醉與圍術期處理能力，促進我國老年麻醉與圍術期管理的規(guī)范化應運而生,，旨在為廣大致力于老年人麻醉與圍術期管理的專業(yè)醫(yī)護人員提供一個病例討論,、交流、學習,、提高的平臺。本項目將繼續(xù)每月一期,，大醫(yī)院牽手基層,，以“互聯(lián)互動促診療，麻醉老年護康健”為宗旨,，集中研討近年來在老年患者麻醉與圍術期管理領域取得的最新研究進展,，并結合實戰(zhàn)臨床病例，共同推動老年患者圍術期臨床實踐和診治水平的不斷提高,，促進老年患者術后快速康復,，讓我們“一起強大，共同發(fā)展”!