腰椎滑脫是臨床常見病，合并腰椎管狹窄時常需手術(shù)治療，手術(shù)的目的除了神經(jīng)減壓之外，恢復(fù)和穩(wěn)定正常的腰椎序列也非常重要。傳統(tǒng)的滑脫復(fù)位方法為提拉復(fù)位，即通過內(nèi)固定與椎體之間把持力強(qiáng)行復(fù)位椎體，單骨質(zhì)疏松患者的螺釘把持力下降，螺釘極易出現(xiàn)松動，導(dǎo)致復(fù)位不良以及復(fù)位后椎體再次滑脫。因此，針對伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，提拉復(fù)位的方法可能會給患者帶來醫(yī)源性的傷害，需要其他有效的復(fù)位方法和工具來替代。

魯世保教授在多年臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出杠桿復(fù)位法，設(shè)計了滑脫復(fù)位器，獲得了國家專利，發(fā)表了數(shù)篇相關(guān)SCI論文，并獲得課題經(jīng)費(fèi)支持。該方法通過將滑脫復(fù)位器自椎體后方深入滑移椎體前方，緩慢進(jìn)行撬撥，完成對滑移椎體的復(fù)位和固定。該方法簡單有效，僅需要一個撬撥復(fù)位器就可以在助手幫助下完成III度以上腰椎滑脫的復(fù)位，并且由于沒有撐開及提拉等動作，可以最大程度避免螺釘?shù)乃蓜蛹跋嚓P(guān)并發(fā)癥。本技術(shù)具有以下特點：1)結(jié)構(gòu)簡單，功能易行;2)無需撐開及提拉等動作，可以最大程度避免螺釘?shù)乃蓜蛹跋嚓P(guān)并發(fā)癥，非常適合伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年腰椎滑脫患者;3)學(xué)習(xí)曲線短，技術(shù)及器械容易推廣。

自2015年至今，通過該方法順利完成腰椎滑脫手術(shù)超過600例，滑脫復(fù)位率超過75%，螺釘松動率不到3%，近中期隨訪整體滿意率達(dá)到90%。

圖1 滑脫復(fù)位過程

圖2 通過杠桿原理，給椎體間一個橫向撐開的力和縱向提拉力