日日夜夜狠狠操|麻豆传媒系列第一页|精东影业色板|四虎网址大全|欧美极品精品在线|91西安电影制片厂|91制片厂制作传媒破解版iOS|亚洲综合涩|果冻传媒张佳晨|爱豆传媒凌萱是谁啊图片,明星换脸福利在线,91制片厂电影怎么看,国产夫妻自拍短片

國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心National Center for Neurological Disorders

中國(guó)國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究所China International Neuroscience Institute

國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心National Clinical Research Center for Geriatric Diseases

NAGA“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目第四十五期病例討論成功舉辦

發(fā)布時(shí)間:2022-11-14 12:15:12
字號(hào):
瀏覽次數(shù):

由中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦疾病分會(huì)、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)和國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)共同主辦的“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目第四十五期病例討論會(huì)議于2022年11月12日晚在5G云平臺(tái)上圓滿舉辦,當(dāng)晚線上觀看量達(dá)26163人次,一如既往的高品質(zhì)與高臨床借鑒性使得會(huì)議再一次在業(yè)界取得良好反響與巨大成功。

此次會(huì)議由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院薛張綱教授與河南省人民醫(yī)院張加強(qiáng)教授共同擔(dān)任學(xué)術(shù)主持。會(huì)議開始首先由張加強(qiáng)教授向大家介紹參與本次會(huì)議的點(diǎn)評(píng)嘉賓:本次會(huì)議邀請(qǐng)到的麻醉學(xué)專家有首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院王東信教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院申樂教授、以及天津市第三中心醫(yī)院王海云教授;同時(shí)還邀請(qǐng)到友鄰學(xué)科專家:首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科學(xué)專家魯世保教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛學(xué)專家楊立強(qiáng)教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)專家陳娟教授、以及中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家楊燕麗教授。

微信圖片_20221114120416.jpg

張加強(qiáng)教授主持會(huì)議

本次查房會(huì)議關(guān)注老年患者盆底及腰椎手術(shù)的圍術(shù)期管理,精心挑選實(shí)際臨床工作中匯集麻醉管理重點(diǎn)難點(diǎn)而存疑較多的手術(shù)麻醉病例,沿襲以往病例匯報(bào)、線上收集問題、多科室專家共同答疑的形式開展:第一例病例為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院馬滿姣醫(yī)生帶來的《合并高血壓的老年患者行盆底手術(shù)的圍術(shù)期麻醉管理》,馬醫(yī)生與大家分享了一例合并高血壓及腰椎手術(shù)史,罹患盆腔臟器脫垂、陰道前壁膨出Ⅲ度、子宮脫垂Ⅲ度、陰道后壁膨出Ⅰ度、及急迫性尿失禁的老年患者,在全身麻醉下行經(jīng)陰道全子宮切除+植入網(wǎng)片盆底重建術(shù)的麻醉管理經(jīng)驗(yàn);第二例病例為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院金笛醫(yī)生帶來的《高齡患者行腰椎后路融合術(shù)的圍術(shù)期管理》,介紹了一例高齡合并前列腺增生、骨質(zhì)疏松,頸椎手術(shù)及腎癌術(shù)后,患腰椎管狹窄及腰椎退行性變的患者,在全身麻醉下行后路腰椎融合術(shù)的麻醉管理過程,兩位醫(yī)生詳盡而精彩的病例分享激發(fā)了線上醫(yī)生們的濃厚興趣及熱烈討論。

微信圖片_20221114120419.jpg

馬滿姣醫(yī)生進(jìn)行病例匯報(bào)

微信圖片_20221114120422.jpg

金笛醫(yī)生進(jìn)行病例匯報(bào)

在本次病例討論環(huán)節(jié)中,薛張綱教授與張加強(qiáng)教授一起針對(duì)評(píng)論區(qū)收集到的廣大麻醉醫(yī)生臨床工作中存在的共性、難點(diǎn)問題引導(dǎo)與會(huì)專家一起進(jìn)行了專業(yè)、精彩的分析與討論:包括子宮脫垂原因、分級(jí)及外科治療方法,陰式子宮切除手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、及圍術(shù)期并發(fā)癥;對(duì)于合并左室舒張功能障礙的老年患者,圍術(shù)期的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及循環(huán)管理方案應(yīng)如何制定;慢性盆腔痛的病生理機(jī)制,以及神經(jīng)阻滯和藥物治療的優(yōu)缺點(diǎn);老年患者婦科手術(shù)ERAS的管理要點(diǎn)及注意事項(xiàng);婦科ERAS術(shù)中如何進(jìn)行肌松管理,麻醉蘇醒期如何診治肌松殘余效應(yīng);腰椎融合術(shù)的適應(yīng)證、術(shù)式及主要手術(shù)步驟,圍術(shù)期主要手術(shù)并發(fā)癥有哪些,外科醫(yī)師對(duì)麻醉管理有哪些要求;術(shù)前合并慢阻肺及局限性氣胸的老年患者,如何優(yōu)化術(shù)前的肺功能;腰椎融合術(shù)術(shù)中出血較多的主要步驟,有效減少術(shù)中出血的措施有哪些;長(zhǎng)期慢性腰腿疼痛所致痛覺過敏的病生理機(jī)制,入院后是否可以進(jìn)行慢性疼痛預(yù)康復(fù)治療;圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理方案如何兼顧慢性疼痛與急性疼痛管理;合并慢阻肺的老年患者,如何實(shí)施肺保護(hù)性通氣策略;以慢阻肺老年患者蘇醒期拔管為導(dǎo)向,如何實(shí)施全面的肺保護(hù)策略;等問題,專家們均從自身專業(yè)角度出發(fā),從疾病的病理生理學(xué)機(jī)制到疾病的分類診療原則、結(jié)合學(xué)科前沿進(jìn)展及自己的豐富經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到見解,進(jìn)行了細(xì)致、權(quán)威的理論講解與經(jīng)驗(yàn)分享,并傾囊給予了大家寶貴的指點(diǎn)與建議。同時(shí)主持人薛張綱教授也針對(duì)病例涉及的麻醉管理要點(diǎn)問題進(jìn)行了畫龍點(diǎn)睛的補(bǔ)充與總結(jié)[包括:ERAS方案在老年患者手術(shù)中的應(yīng)用推廣:①圍術(shù)期管理中應(yīng)盡可能多的包含ERAS元素,②個(gè)體化方案制定,③未來努力方向(a術(shù)前識(shí)別衰弱患者并及時(shí)改善其對(duì)圍術(shù)期并發(fā)癥的耐受力,b改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),c預(yù)康復(fù),d糾正術(shù)前貧血,e充分逆轉(zhuǎn)肌松殘余作用,f腸道準(zhǔn)備注意事項(xiàng)及口服抗生素);會(huì)陰部及經(jīng)陰道手術(shù)的最佳鎮(zhèn)痛方案:骶管阻滯(低濃度局部麻醉藥+嗎啡,鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng),操作簡(jiǎn)單);盆腔手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)常規(guī)抗栓治療:彈力襪+抗血栓壓力泵;脊柱手術(shù)減少術(shù)中出血的措施:術(shù)前措施①評(píng)估出血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素(a手術(shù)節(jié)段數(shù)量多,b高齡,c肥胖,d腫瘤,e術(shù)中體位不當(dāng)導(dǎo)致腔靜脈壓迫,f需經(jīng)椎弓根行截骨術(shù)),②術(shù)前自體血貯存,術(shù)中措施①手術(shù)操作技巧,②注意體位擺放,③使用氨甲環(huán)酸,④術(shù)中血液稀釋,⑤術(shù)中自體血回輸;注意脊柱手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥的防治:①術(shù)中出血,②空氣栓塞,③術(shù)后失明;脊柱手術(shù)的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛治療:術(shù)前評(píng)估①評(píng)估外科手術(shù)的疼痛級(jí)別及持續(xù)時(shí)間,②評(píng)估是否適合區(qū)域麻醉技術(shù),③評(píng)估是否存在影響鎮(zhèn)痛方法選擇的特定患者因素,鎮(zhèn)痛方案制定①術(shù)前繼續(xù)原有的疼痛治療方案,②術(shù)中低阿片鎮(zhèn)痛方案(a區(qū)域阻滯麻醉為基石,如豎脊肌阻滯在脊柱手術(shù)的應(yīng)用,b持續(xù)靜脈給藥,如利多卡因、硫酸鎂、氯胺酮、右美托咪定,可聯(lián)合使用,③術(shù)后鎮(zhèn)痛方案(a區(qū)域阻滯,b繼續(xù)術(shù)前鎮(zhèn)痛藥物治療,c持續(xù)靜脈利多卡因/氯胺酮治療12小時(shí),c PCIA鎮(zhèn)痛,常用羥嗎啡酮、羥考酮等);COPD患者的機(jī)械通氣問題:①了解COPD典型氣道壓力及呼吸末二氧化碳波形,②七氟醚具良好支氣管擴(kuò)張作用,③呼吸頻率需較慢,吸呼比應(yīng)1:2.5~1:3,④PEEP設(shè)定值約為呼吸容量環(huán)下拐點(diǎn)+2cmH2O;俯臥位患者的機(jī)械通氣對(duì)呼吸及循環(huán)功能影響:①增加功能殘氣量,改善了通氣/血流比,利于引流呼吸道分泌物;②左心室順應(yīng)性下降,回心血量減少;舒張型心力衰竭診斷:①癥狀體征,②心臟超聲指標(biāo),③NT-proBNP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)支持;左心舒張功能減退患者的心內(nèi)科治療:①術(shù)前治療合并疾病,特別是高血壓及糖尿病,②改變生活方式,如戒煙、控酒、減脂、增加體育活動(dòng),③如已有心衰表現(xiàn),則需藥物治療,如螺內(nèi)酯、鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑;等問題],極大程度地幫助年輕醫(yī)生解決實(shí)際臨床工作中遇到的問題和障礙、協(xié)助其建立正確的臨床思維、理清診療思路,促進(jìn)年輕醫(yī)生臨床麻醉管理水平的迅速提高。

微信圖片_20221114120426.jpg

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院薛張綱教授主持病例討論環(huán)節(jié)

微信圖片_20221114120428.jpg

婦產(chǎn)科學(xué)專家中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院陳娟教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

微信圖片_20221114120431.jpg

麻醉學(xué)專家北京大學(xué)第一醫(yī)院王東信教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

微信圖片_20221114120433.jpg

疼痛學(xué)專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院楊立強(qiáng)教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

微信圖片_20221114120435.jpg

麻醉學(xué)專家中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院申樂教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

微信圖片_20221114120448.jpg

麻醉學(xué)專家天津市第三中心醫(yī)院王海云教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

微信圖片_20221114120452.jpg

麻醉學(xué)專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

微信圖片_20221114120456.jpg

骨科學(xué)專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院魯世保教授作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

微信圖片_20221114120458.jpg

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院楊燕麗作為點(diǎn)評(píng)專家解答問題

會(huì)議的最后,“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目共同主席王天龍教授對(duì)本次病例云查房病例進(jìn)行了總結(jié),王教授對(duì)為本次“云查房”活動(dòng)提供精彩病例的單位、提供寶貴臨床實(shí)踐指導(dǎo)及點(diǎn)評(píng)意見的跨學(xué)科專業(yè)及本專業(yè)的各位專家、麻醉同道們對(duì)“云查房”系列項(xiàng)目一如既往的大力支持、以及幕后工作團(tuán)隊(duì)的辛勞付出表達(dá)了由衷的感謝,并期待未來更多的典型優(yōu)秀病例能參與僅云查房會(huì)議。

“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目為有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化給麻醉學(xué)帶來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,加快老年患者的快速外科康復(fù)(ERAS),提高多學(xué)科圍術(shù)期綜合評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)水平,增強(qiáng)疑難危重老年患者麻醉與圍術(shù)期處理能力,促進(jìn)我國(guó)老年麻醉與圍術(shù)期管理的規(guī)范化應(yīng)運(yùn)而生,旨在為廣大致力于老年人麻醉與圍術(shù)期管理的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)病例討論、交流、學(xué)習(xí)、提高的平臺(tái)。本項(xiàng)目將繼續(xù)每月一期,大醫(yī)院牽手基層,以“互聯(lián)互動(dòng)促診療,麻醉老年護(hù)康健”為宗旨,集中研討近年來在老年患者麻醉與圍術(shù)期管理領(lǐng)域取得的最新研究進(jìn)展,并結(jié)合實(shí)戰(zhàn)臨床病例,共同推動(dòng)老年患者圍術(shù)期臨床實(shí)踐和診治水平的不斷提高,促進(jìn)老年患者術(shù)后快速康復(fù),讓我們“一起強(qiáng)大,共同發(fā)展”!


文末附薛張綱教授關(guān)于婦產(chǎn)科麻醉和骨科麻醉的推薦文案。百度網(wǎng)盤鏈接:https://pan.baidu.com/s/1GMO_laUvBbD9aT4b4J8Gqw?pwd=6324

提取碼:6324