55歲的張女士帶著體健報告來到門診咨詢，因為體檢結果顯示類風濕因子(RF)陽性，張女士平時有受涼后手、膝關節(jié)疼痛的現(xiàn)象，所以非常擔心自己得了類風濕關節(jié)炎(RA)。在詳細詢問了患者的病史，對患者進行了關節(jié)的檢查，并完善抗環(huán)瓜氨酸等檢查，最后排除了類風濕關節(jié)炎。這樣的患者在門診并不少見，那么，類風濕因子高就是類風濕關節(jié)炎嗎?

什么是類風濕因子?

類風濕因子首先發(fā)現(xiàn)于類風濕關節(jié)炎患者，并且在RA患者血清中滴度較高且持續(xù)時間較長，故稱之為類風濕因子。類風濕因子是類風濕關節(jié)炎診斷中較為特異的指標，常提示RA的疾病活動，且骨侵蝕發(fā)生率高，如滴度很高，常可伴有皮下結節(jié)或血管炎等全身并發(fā)癥，提示預后不好。

哪些情況下也可以出現(xiàn)類風濕因子升高?

● 有5%正常人，尤其老年人RF可陽性，隨年齡的增高，陽性率可增高，年齡超過75歲的老年人，RF假陽性率達2%一25%不等;

● 病毒感染性疾病如肝炎、傳染性單核細胞增多癥;

● 慢性感染性疾病如結核、麻風、亞急性心內膜炎、梅毒及萊姆病;

● 某些自身免疫性疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎及皮肌炎;

● 放射性治療或細胞毒藥物治療后的新生腫瘤;

● 其他高球蛋白血癥性疾病，如混合性冷球蛋白血癥、高丙球蛋白血癥性紫癜;

● 寄生蟲感染如錐蟲病等。

什么情況下出現(xiàn)類風濕因子陽性需要引起重視?

對于類風濕因子陽性，而沒有相關臨床癥狀的患者，可根據(jù)風濕科醫(yī)生的建議每半年至一年進行定期隨診。如果出現(xiàn)反復發(fā)熱、口腔潰瘍、關節(jié)腫痛、皮疹、口眼干等癥狀，應盡早至醫(yī)院風濕科就診，排查風濕病。