近期，宣武醫(yī)院心內(nèi)科成功實(shí)施了多例心腔內(nèi)超聲（ICE）指引的射頻消融加左心耳封堵一站式手術(shù)，讓患者在局部麻醉狀態(tài)下就能安全有效地接受左心耳封堵術(shù)。

心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)中

心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是常見的心律失常，75歲以上人群可達(dá)10%，全球房顫人口約為3300萬。房顫最大的危害是顯著增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，腦梗死患者中有20-30%是由房顫導(dǎo)致的血栓栓塞引起。盡管抗凝治療能夠有效降低房顫的卒中風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于高齡、腎功能不全、高危出血風(fēng)險(xiǎn)患者來說，抗凝治療往往會(huì)引起很高的出血并發(fā)癥。隨著器械技術(shù)和手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)科的介入手術(shù)——左心耳封堵術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，能夠替代抗凝治療進(jìn)行卒中預(yù)防。然而，常規(guī)的左心耳封堵術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行，對(duì)于腦梗死急性期、高齡以及合并其他系統(tǒng)疾病不能耐受全身麻醉的患者，左心耳封堵術(shù)也無法實(shí)施。

ICE在心腔中觀察心臟結(jié)構(gòu)

ICE是一種超聲成像技術(shù)，用于在左心耳封堵手術(shù)過程中實(shí)時(shí)查看心臟內(nèi)部。ICE 探頭可以通過血管進(jìn)入心腔，提供比傳統(tǒng)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖更清晰、更詳細(xì)的圖像。ICE在左心耳封堵術(shù)中可以進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、術(shù)中引導(dǎo)、術(shù)后監(jiān)測(cè)全流程應(yīng)用，如評(píng)估左心耳的解剖結(jié)構(gòu)，確定最佳的封堵裝置和封堵位置；引導(dǎo)封堵裝置的植入，確保裝置準(zhǔn)確放置；監(jiān)測(cè)封堵裝置的有效性和安全性。與食管超聲心動(dòng)圖相比，ICE 具有圖像質(zhì)量好、視野更廣、舒適性更好、安全性更佳等優(yōu)勢(shì)。多個(gè)研究表明，使用 ICE 可以提高左心耳封堵術(shù)的成功率和安全性。

心內(nèi)科先后為5名患者實(shí)施了ICE引導(dǎo)下的射頻消融加左心耳封堵一站式手術(shù)，均取得圓滿成功。心內(nèi)科自2020年開展房顫患者射頻消融及左心耳封堵術(shù)以來，已成功完成200余例手術(shù)，保持了極高的手術(shù)成功率，在國內(nèi)率先探索心源性卒中急性期行左心耳封堵術(shù)的安全性和有效性，建立了大規(guī)模的左心耳術(shù)后患者隨訪數(shù)據(jù)庫，手術(shù)團(tuán)隊(duì)已日臻成熟，為房顫患者特別是卒中高危的房顫患者提供最優(yōu)治療方式，并對(duì)其進(jìn)行全病程管理，預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。