前言

結(jié)腸鏡檢查不僅是結(jié)直腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是治療早期病變的重要工具。近年來，一種名為**冷圈套切除術(shù)（Cold Snare Resection）的技術(shù)逐漸成為小息肉治療的首選。與傳統(tǒng)的電灼技術(shù)相比，它無需通電，更安全、更高效，尤其適合特殊人群。那么，冷圈套切除術(shù)究竟有何獨(dú)特之處？哪些患者能從中受益？

什么是冷圈套切除術(shù)？

冷圈套切除術(shù)是一種通過結(jié)腸鏡操作，用金屬圈套器直接切除息肉的技術(shù)。與傳統(tǒng)熱切除術(shù)不同，它全程無需通電，避免了電灼可能引發(fā)的熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)技術(shù)最初用于切除直徑≤10毫米的小息肉，但隨著研究深入，其適用范圍已擴(kuò)展至更大尺寸的特定病變。

它的核心原理是通過機(jī)械切割完成息肉切除。操作時(shí)，醫(yī)生將圈套器精準(zhǔn)套住息肉基底部，收緊后快速切割，同時(shí)保留周圍少量正常黏膜（形似“煎蛋”，息肉為“蛋黃”，周圍黏膜為“蛋白”），以確保徹底清除病灶。

核心優(yōu)勢：安全性高、并發(fā)癥少

冷圈套切除術(shù)的最大優(yōu)勢是顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：研究顯示，冷圈套術(shù)后延遲性出血發(fā)生率不足1%，而傳統(tǒng)電灼技術(shù)可能高達(dá)4%-7%。對于需長期服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）的患者，這一優(yōu)勢尤為突出。由于無需高溫?zé)疲淙μ仔g(shù)對腸道肌肉層的損傷極小，穿孔風(fēng)險(xiǎn)接近零。無需電灼設(shè)備，且術(shù)后創(chuàng)面通常無需止血夾閉合，節(jié)省醫(yī)療資源。此外，冷圈套術(shù)切除小息肉的完整率可達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低至0.2%，尤其適用于表面平坦、邊界模糊的廣基鋸齒狀病變（SSL）。

哪些情況不適用？

冷圈套并非萬能，以下情況需謹(jǐn)慎選擇或避免使用：

疑似癌變的息肉：若表面出現(xiàn)凹陷（Paris IIc型）、異常血管（如JNET 2b/3型）或結(jié)節(jié)，提示可能已侵犯深層組織，需改用電灼或手術(shù)。

高風(fēng)險(xiǎn)大息肉：直徑≥20毫米的非顆粒型側(cè)向發(fā)育病變（NG-LSL），癌變風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)7%-15%，冷切除難以徹底清除。

粗蒂息肉（蒂部≥15毫米）：蒂部血管豐富，冷圈套止血困難，電灼更穩(wěn)妥。

結(jié)語

冷圈套切除術(shù)憑借低風(fēng)險(xiǎn)、低成本的特點(diǎn)，已成為小息肉和特定大息肉治療的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。對于患者而言，選擇適合的切除方式需結(jié)合病變特征、自身用藥情況等多因素，由專業(yè)醫(yī)生綜合評估。