老張患有慢性胃炎，他想著“十人九胃”，并沒有在意，也沒有規(guī)律復診。最近老張總感覺上腹部脹痛、噯氣，到消化科就診，醫(yī)生建議老張檢查胃鏡，老張拿到自己的胃鏡報告，發(fā)現(xiàn)上面診斷有“慢性萎縮性胃炎”。老張不禁心頭一緊，諸多疑問涌上心頭“這萎縮性胃炎是什么意思?我聽說萎縮性胃炎容易得胃癌?那我這個是不是特別嚴重?我該怎么辦啊?”。別著急，關于慢性萎縮性胃炎，你想知道的都在這里。

什么是慢性萎縮性胃炎?

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。

有些人沒有明顯的癥狀，有些患者會出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。

「萎縮」并不是胃整個變小了，而是胃的粘膜層「變薄」了。

慢性萎縮性胃炎的病因是什么?

幽門螺旋桿菌感染：慢性胃炎最主要的因素是幽門螺旋桿菌感染，世界衛(wèi)生組織已將幽門螺旋桿菌感染列為一類致癌因子。

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膽汁反流：膽汁反流可損傷胃黏膜屏障，使黏膜修復功能減弱，導致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。高齡、胃動力減弱、吸煙等可能是引起膽汁反流的原因。

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維生素缺乏：已有研究表明萎縮性胃炎患者維生素 B12、葉酸缺乏、長期幽門螺旋桿菌感染會抑制胃黏膜分泌維生素 C，使維生素 C 對氧自由基和亞硝酸鹽的清除能力下降，從而加重慢性萎縮性胃炎的病變程度。

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免疫因素：胃體萎縮性胃炎與自身免疫有關。

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生活方式：長期過熱、高鹽飲食，水果、蔬菜攝入少與慢性萎縮性胃炎發(fā)生相關，與酗酒的關系尚不明確。

萎縮性胃炎一定會進展為胃癌嗎?

這是最常見的一個誤解，隨著網(wǎng)絡的普及，很多診斷為萎縮性胃炎的患者會將其與胃癌劃等號，因此焦慮不安。

一般來說，大多數(shù)胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→癌。

可見，慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，中間還要經(jīng)過腸化生、異型增生兩個階段，要發(fā)展到胃癌往往需要幾年甚至幾十年的時間。事實上，萎縮性胃炎只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌(大約為 1%)。只有中重度萎縮性胃炎并且伴有中重度腸化或異型增生者，發(fā)生胃癌的風險才大大增加。

萎縮性胃炎應間隔多久復查胃鏡?

綜合考慮病情以及患者方便、經(jīng)濟性，根據(jù)不同情況應遵循如下隨訪時間：

1.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1-2年作內(nèi)鏡和病理隨訪;

2.中-重度萎縮或伴腸化生者每6-12個月復查胃鏡一次;

3.輕中度異型增生者每 6 個月復查胃鏡一次;

4.重度異型增生者確診后，需立即進行手術或內(nèi)鏡下治療，切除病灶;

5.無癥狀，并不代表病情沒有進展，也應遵循上述原則。

什么藥物能防止萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌?

很遺憾，目前還沒有「特效藥」可以肯定地逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎或防止其發(fā)展為胃癌。比較有益的是，清除幽門螺桿菌可以降低萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的比例。

萎縮性胃炎日常小貼士

1.不論病因如何，所有患者均應戒煙、戒 酒;

2.避免使用損害胃黏膜的藥物，避免食用對胃黏膜有刺激性的食物和飲品，如過酸、過甜、過咸、辛辣、過熱、過冷食物，以及濃茶、咖啡等，飲食宜規(guī)律，少吃油炸、煙熏、腌制食物，不食腐爛變質(zhì)食物，多吃新鮮蔬菜和水果;

3.規(guī)律三餐，避免過快，過飽;

4.保持身心愉快，不要老處在長期壓力或精神緊張的情況下進行工作和生活;

5.適當運動。