10月初，一名39歲的幾內(nèi)亞患者在進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后順利康復(fù)，走出醫(yī)院。這是中國第28批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)在該院開展的首例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該手術(shù)的成功實(shí)施，為其他受髖關(guān)節(jié)病痛折磨的幾內(nèi)亞患者帶去了康復(fù)的希望。

彭建光為患者手術(shù)

3月初，中國第28批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員宣武醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師彭建光在中幾友好醫(yī)院骨科主任Yagouba的邀請下參與了一名特殊的女性患者的會診。該患者39歲，因不明原因兩側(cè)股骨頭壞死多年，2年前車禍至左側(cè)股骨粗隆間骨折伴骨折端畸形愈合，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛伴行走困難且逐漸加重，來到中幾友好醫(yī)院時只能依靠助行器勉強(qiáng)行走幾十米。

彭建光給患者做了詳細(xì)的查體、閱讀分析了患者的X光片后提出，只有進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)才能解決患者的問題。

開展全髖關(guān)節(jié)置換，在中幾友好醫(yī)院是一項(xiàng)開創(chuàng)性的工作。因?yàn)樵撛簺]有成熟的全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期流程，缺乏手術(shù)必備的工具，也沒有關(guān)節(jié)置換的假體。幾內(nèi)亞車禍、外傷高發(fā)，眾多患者正因不能及時接受手術(shù)而面臨重度致殘。如果能開展全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，將為更多幾內(nèi)亞患者帶去希望，這也是中幾友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的迫切愿望。

中國第28批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)自抵達(dá)之日起，就在隊(duì)長張維的帶領(lǐng)下腳踏實(shí)地的工作，為保障幾內(nèi)亞人民健康，解決醫(yī)療中的實(shí)際問題而不懈努力。經(jīng)過數(shù)月的前期調(diào)研，彭建光把幫助中幾友好醫(yī)院開展全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)作為自己工作方向，從抵達(dá)之日便開始依托醫(yī)療隊(duì)籌備相關(guān)手術(shù)器械、培訓(xùn)科室及手術(shù)室相關(guān)人員、在3個月的時間內(nèi)完成3例半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)帶教……為開展全髖關(guān)節(jié)置換做準(zhǔn)備。

面對患者想要緩解疼痛、恢復(fù)行走的迫切愿望，彭建光和Yagouba決定為患者先期進(jìn)行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換，并開始完善術(shù)前準(zhǔn)備，推演手術(shù)流程。尋找適合患者的生物型假體，湊齊術(shù)中必備的器械，完成術(shù)中備血，制定“通過矯形截骨安放假體應(yīng)對大粗隆骨折端畸形愈合及解剖結(jié)構(gòu)改變”的手術(shù)方案。經(jīng)過2個月的努力，患者手術(shù)所需的物品終于集齊了。

5月1日，患者入院準(zhǔn)備手術(shù)。但就在查房時，細(xì)心的彭建光又發(fā)現(xiàn)了兩個問題：一是術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)存在皮膚感染，需要進(jìn)一步全療程抗炎，避免炎癥因手術(shù)擴(kuò)散至置換關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)膿腫、膿毒癥等；另一個是醫(yī)院配備的生物型假體缺少大號髖臼杯、無法在幾個月內(nèi)備齊合適型號的耗材，只能通過制備骨水泥型假體進(jìn)行替代。

排除眾多困難，手術(shù)安排在6月9日進(jìn)行。手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)療隊(duì)員宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師劉清海負(fù)責(zé)麻醉保駕護(hù)航，主管護(hù)師張小娜負(fù)責(zé)手術(shù)巡回。彭建光主刀，骨科主任Yagouba和幾方同事配合手術(shù)。

過程中，彭建光一邊操作一邊法語講解、詳細(xì)介紹了髖臼側(cè)手術(shù)的要點(diǎn)，包括判斷合適的髖臼前傾角和外展角安放髖臼假體的技巧和使用骨水泥的注意事項(xiàng)，并手把手指導(dǎo)Yagouba使用髖臼銼。同時，根據(jù)術(shù)中情況調(diào)整術(shù)前方案，進(jìn)行大粗隆小范圍截骨，使用外科縫線進(jìn)行固定，避免使用金屬內(nèi)固定物、減小感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)歷經(jīng)3小時順利結(jié)束，患者情況良好，安全返回病房。

患者出院前與彭建光等醫(yī)務(wù)人員合影

由于這是中幾友好醫(yī)院首例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，Yagouba決定讓患者在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行充分的康復(fù)，全程了解髖關(guān)節(jié)置換后的圍手術(shù)期治療、護(hù)理過程。彭建光通過查房，事無巨細(xì)地向幾方醫(yī)生以及患者本人講解圍手術(shù)期防止關(guān)節(jié)脫位的要點(diǎn)，傷口護(hù)理、關(guān)節(jié)活動和肌肉力量鍛煉等康復(fù)難點(diǎn)，指導(dǎo)患者從嘗試坐起、站立、到扶著助行器逐步行走。在指導(dǎo)患者康復(fù)的過程中，彭建光為幫助幾方醫(yī)生及家屬更深刻地理解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)要點(diǎn)，還利用業(yè)余時間編寫了法語版《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊》。

術(shù)后第2天，患者術(shù)側(cè)疼痛減輕，能夠由他人協(xié)助坐起。術(shù)后2周，患者可以在床邊站立。術(shù)后1月，患者可以借助助行器逐步行走。術(shù)后3個月，患者自述左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛完全消失，左下肢可受力行走，并于10月初順利出院。