國慶節(jié)前，中國第28批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊收到了來自嚴(yán)重脊髓外傷患者徐女士及家屬送來的錦旗和感謝信，感謝醫(yī)療隊精心的治療和康復(fù)給了她第二次生命。

患者及家屬送來的感謝信

6月16日 ，幾內(nèi)亞華僑、39歲的徐女士不慎從四樓窗臺跌落，造成脊柱胸12、腰1節(jié)段粉碎性骨折脫位伴脊髓損傷，雙下肢截癱，大小便失禁（脊髓損傷分級為ASIA B）。患者于幾內(nèi)亞首都科納克里市某醫(yī)院簡單處理后，慕名轉(zhuǎn)入中國第28批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊所在的中幾友好醫(yī)院。在醫(yī)療隊隊長張維的積極組織協(xié)調(diào)下，醫(yī)療隊很快制定出“椎管減壓+骨折脫位復(fù)位+脊柱內(nèi)固定”的手術(shù)方案，準(zhǔn)備盡快為其進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)前CT顯示患者的胸12、腰1粉碎性骨折脫位，脊髓損傷

圍手術(shù)期患者突發(fā)高熱、瘧疾發(fā)作，幾內(nèi)亞醫(yī)生采取經(jīng)驗性抗瘧治療，并維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。與此同時，中幾友好醫(yī)院神經(jīng)外科積極做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，完善手術(shù)配血，尋找脊柱內(nèi)固定手術(shù)必需的內(nèi)固定釘棒系統(tǒng)。經(jīng)過2個星期的協(xié)調(diào)、籌備， 6月30日，醫(yī)療隊員宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王興文和中幾友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任Souare再次攜手，同臺手術(shù)。醫(yī)療隊員宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師劉清海負(fù)責(zé)術(shù)中麻醉、主管護(hù)師張小娜負(fù)責(zé)手術(shù)巡回。

由于幾內(nèi)亞醫(yī)療器械匱乏，經(jīng)過2周的等待，中幾友好醫(yī)院在首都科納克里僅籌備到8枚內(nèi)固定螺釘及兩根鈦棒，且鈦棒的長度比預(yù)設(shè)手術(shù)節(jié)段短了4厘米！患者無法再次等待合適規(guī)格的鈦棒從國外進(jìn)口，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，王興文在前期手術(shù)方案的基礎(chǔ)上，在幾內(nèi)亞首次采用傷椎單側(cè)置釘技術(shù)，縮短了手術(shù)固定節(jié)段，完美的解決了脊柱固定、復(fù)位的難題。由于患者硬膜破損無法修補(bǔ)，通過2小時的顯微鏡下手術(shù)奮戰(zhàn)，王興文仔細(xì)將脊柱的骨折碎片完全去除，徹底清除蒼白壞死的組織，最大限度的保護(hù)脊髓組織，采用自體筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，實現(xiàn)了脊髓的徹底減壓和硬膜的完整修復(fù)！

手術(shù)采用傷椎單側(cè)置釘，完成脊柱骨折脫位節(jié)段的復(fù)位和固定。

正當(dāng)手術(shù)接近尾聲、劉清海準(zhǔn)備為患者撤除呼吸機(jī)時，患者出現(xiàn)排醬油色尿100ml、心率驟升至150次/分、血壓急驟下降降至70/50mmHg、血氧飽和度迅速下降至95%，患者發(fā)生了嚴(yán)重的急性溶血反應(yīng)，隨時存在死亡風(fēng)險！

由于中幾友好醫(yī)院缺少必備搶救用藥，王興文迅速向醫(yī)療隊隊長張維求助，張維立即協(xié)調(diào)醫(yī)療隊員宣武醫(yī)院副主任藥師陳新彤備齊搶救用藥，協(xié)調(diào)醫(yī)療隊員宣武醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師何婧瑜攜帶搶救藥品迅速進(jìn)入手術(shù)室參與搶救。

何婧瑜與劉清海、張小娜攜手合作，通過快速大量輸注晶體及膠體液搶救休克，大劑量輸注激素抑制溶血、抗原抗體反應(yīng)，250ml碳酸氫鈉液分次輸注糾正患者內(nèi)環(huán)境酸堿紊亂、堿化尿液，應(yīng)用氨茶堿緩解氣道痙攣并應(yīng)用其強(qiáng)心效應(yīng)增強(qiáng)心肌收縮力，增大氧氣供應(yīng)改善氧合等。一邊搶救，一邊完善患者輔助檢查，封存術(shù)中用血，急查溶血原因。患者血色素由術(shù)前86g/L,迅速下降至目前64g/L,伴隨急性腎功能損傷（Scr236μmol/L）、肝功能損傷，鏡檢涂片顯示滿視野瘧原蟲，患者惡性瘧疾再次復(fù)發(fā)，瘧原蟲呈指數(shù)快速增殖。何婧瑜果斷給予首劑加倍雙氫青蒿琥酯驅(qū)滅瘧原蟲，同時在患者血壓好轉(zhuǎn)、出現(xiàn)心衰前兆時大膽給予利尿、減輕心臟負(fù)荷等治療。經(jīng)過近3個小時的不懈努力，患者的生命體征逐漸好轉(zhuǎn)，尿袋中引流出300ml茶色尿液，心率下降至120次/分，血壓維持在100/70mmHg，耐受呼吸機(jī)撤機(jī)，安返神經(jīng)外科病房。在場的幾方人員都對中國醫(yī)療隊團(tuán)結(jié)協(xié)作、永不放棄的精神所感動，并對中國醫(yī)生臨危不亂、專業(yè)有序的搶救配合表示欽佩。

術(shù)后，王興文、何婧瑜每天到病房為患者精心診療，調(diào)整治療方案，在缺乏必要輔助檢查、缺乏必備的洗滌紅細(xì)胞輸注的情況下，憑借既往的臨床經(jīng)驗、過硬的臨床查體及客觀的臨床預(yù)判，幫助患者闖過了重度貧血關(guān)，術(shù)后營養(yǎng)、感染、褥瘡關(guān)，惡性瘧疾重度溶血復(fù)發(fā)關(guān)，多臟器功能不全關(guān)。至7月21日患者平安出院時，患者血色素也由最低時的58g/L已回升至73g/L，肝腎功能恢復(fù)，瘧原蟲完全驅(qū)滅。

醫(yī)療隊員宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉東輝繼續(xù)跟進(jìn)，通過電話和微信的方式指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后10周，患者已經(jīng)可以重新站立起來，大小便的功能也明顯好轉(zhuǎn)。