早診早治 關(guān)愛健康

結(jié)直腸癌是威脅我國(guó)居民生命健康的主要癌癥之一

2015年中國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例38.76萬例，占全部惡性腫瘤9.87%

由結(jié)直腸癌導(dǎo)致的死亡病例18.71萬例，占全部惡性腫瘤8.01%

結(jié)直腸癌

◆我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì);

◆男性發(fā)病率(32.0/10 萬)高于女性(24.3/10萬)，城市結(jié)直腸癌發(fā)病率(33.5/10萬)高于農(nóng)村地區(qū)(21.4/10 萬)。

◆結(jié)直腸癌發(fā)病率在25 歲之前處于較低水平，25歲之后快速上升，80~84歲達(dá)到高峰。

◆近年來，我國(guó)結(jié)直腸癌5 年相對(duì)生存率近年來有所升高。

結(jié)直腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素

◆ 結(jié)直腸癌家族史

◆ 炎癥性腸病

◆ 紅肉和加工肉類攝入

◆ 糖尿病

◆ 肥胖

◆ 吸煙

◆ 大量飲酒

結(jié)直腸癌的保護(hù)因素

◆ 服用阿司匹林是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素;

◆ 膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素;

◆ 合理體育鍛煉是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素;

結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循“腺瘤—癌”序列

從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要5～10 年的時(shí)間

這就為結(jié)直腸癌早期診斷和臨床干預(yù)提供了重要時(shí)間窗口

結(jié)直腸癌的篩查

◆推薦一般人群40 歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，推薦評(píng)估為中低風(fēng)險(xiǎn)的人群在50~75 歲接受結(jié)直腸癌篩查，推薦評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的人群在40~75 歲起接受結(jié)直腸癌篩查

◆如一個(gè)及以上一級(jí)親屬罹患結(jié)直腸癌， 推薦接受結(jié)直腸癌篩查的起始年齡為40 歲或比一級(jí)親屬中最年輕患者提前10 歲。

什么是高風(fēng)險(xiǎn)人群

(1)糞便潛血試驗(yàn)結(jié)果陽性

(2)一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌

(3)個(gè)人有癌癥或腸道息肉病史

(4)符合2個(gè)及以上下述條目：慢性腹瀉;慢性便秘;黏液和帶血的糞便;闌尾炎或闌尾切除術(shù)史;慢性膽囊炎或膽囊切除術(shù)史;精神創(chuàng)傷史。

什么是低風(fēng)險(xiǎn)人群

需同時(shí)滿足以下幾點(diǎn)：

(1)我的一級(jí)親屬?zèng)]有結(jié)直腸癌病史;

(2)我沒有結(jié)直腸癌病史;

(3)我沒有腸道腺瘤病史;

(4)我沒有長(zhǎng)期不愈的炎性腸病;

(5)我的便潛血是陰性。

結(jié)直腸癌篩查方法

結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查普遍應(yīng)用的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡醫(yī)師在可視鏡頭下可以完整地檢視整個(gè)結(jié)直腸的情況， 對(duì)于發(fā)現(xiàn)的可疑病變可以取組織活檢進(jìn)一步明確病理診斷。與未篩查相比， 結(jié)腸鏡篩查可以降低56%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及57%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查是保證篩查效果的關(guān)鍵。推薦每5~10 年進(jìn)行一次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。

免疫法糞便隱血試驗(yàn)(FIT)

主要技術(shù)原理是通檢測(cè)糞便標(biāo)本中的人體血紅蛋白，進(jìn)而提示可能的腸道病變。陽性者需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。推薦每年進(jìn)行一次FIT 檢查。

結(jié)腸CT成像技術(shù)

即CT仿真結(jié)腸鏡，是指受檢者在經(jīng)過腸道準(zhǔn)備后， 用氣體充盈擴(kuò)張清潔的結(jié)腸，然后進(jìn)行全結(jié)腸的薄層CT掃描，對(duì)獲得二維圖像進(jìn)行三維重建，觀察整個(gè)結(jié)腸的情況。盡管該技術(shù)有著無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)且對(duì)結(jié)直腸癌和癌前病變的篩檢靈敏度較高，但在人群篩查中仍有一些局限性，因此，暫不推薦適用于大規(guī)模的人群篩查， 僅推薦用于無法完成結(jié)腸鏡檢查的病例，或作為臨床輔助診斷的手段。

多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)

這是通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)檢測(cè)糞便脫落細(xì)胞中的DNA 突變并聯(lián)合FIT 形成個(gè)體綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，對(duì)于綜合評(píng)分高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)的成本較高，在大規(guī)模人群結(jié)直腸癌篩查中應(yīng)用尚不成熟，目前僅推薦用于傾向于非侵入性篩檢技術(shù)且有檢測(cè)條件的受檢者使用。

參考文獻(xiàn)：中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020，北京)