潰瘍性結(jié)腸炎癥狀已經(jīng)緩解，是否需要長(zhǎng)期甚至終身用藥?

潰瘍性結(jié)腸炎是與自身免疫相關(guān)的慢性炎癥，如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S持治療，可能會(huì)造成病情反復(fù)發(fā)作、重度發(fā)作，甚至出現(xiàn)大出血、中毒性巨結(jié)腸、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。除了初次發(fā)病為輕度、很少?gòu)?fù)發(fā)且復(fù)發(fā)時(shí)為輕度易于控制者外，均應(yīng)接受維持治療，療程為3~5年或長(zhǎng)期維持。因此，對(duì)于大部分潰瘍性結(jié)腸炎的病人來(lái)說(shuō)，癥狀緩解后也需要長(zhǎng)期用藥。

潰瘍性結(jié)腸炎緩解期維持治療該用什么藥?

一般會(huì)根據(jù)活動(dòng)期誘導(dǎo)緩解時(shí)的用藥來(lái)選擇維持治療的藥物，大多數(shù)病情為輕中度的患者使用氨基水楊酸制劑進(jìn)行維持治療，這類藥物包括傳統(tǒng)的柳氮磺胺吡啶和各種5-氨基水楊酸制劑(如美沙拉秦等)。活動(dòng)期使用激素治療的中重度患者，在癥狀緩解后應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減少激素用量并過(guò)渡為氨基水楊酸制劑，但不能自行減量或停藥。少部分激素減量后復(fù)發(fā)、氨基水楊酸制劑無(wú)效的患者需要使用免疫抑制劑或生物制劑進(jìn)行維持治療。

維持治療期間氨基水楊酸制劑應(yīng)如何使用?

根據(jù)病情，柳氮磺胺吡啶或美沙拉秦等氨基水楊酸制劑在維持治療期間一般使用活動(dòng)期劑量的全量或半量。目前研究顯示，柳氮磺胺吡啶與美沙拉秦療效相似，但后者不良反應(yīng)更少，每天1次頓服美沙拉秦的療效與分次服用相同，因此可根據(jù)情況使用更加安全高效的用藥方案。潰瘍性結(jié)腸炎多數(shù)累及直腸并向結(jié)腸近端蔓延，因此在口服藥物的基礎(chǔ)上，直腸炎可聯(lián)合使用栓劑、直腸乙狀結(jié)腸炎可聯(lián)合使用灌腸劑，從而達(dá)到更好的局部治療效果。

緩解期除了堅(jiān)持維持治療以外還需要注意什么?

潰瘍性結(jié)腸炎的主要危害之一是增加結(jié)直腸癌變的風(fēng)險(xiǎn)，病變累及腸道的范圍越廣泛，癌變風(fēng)險(xiǎn)越高。因此，除了病變局限在直腸的患者外，其余患者均需要根據(jù)病變范圍及病程長(zhǎng)短進(jìn)行定期的結(jié)腸鏡復(fù)查從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變及早期癌。