俗話說：“冬練三九、夏練三伏”是說在數(shù)九寒冬與炎炎夏日鍛煉，不僅健體，還能增強對寒冷、炎熱等極端天氣的適應(yīng)能力。我們今天要說的這位老先生也是夏練三伏，然而他的“夏練三伏”跟我們常說的不一樣。病房里我見到了88歲的患者王大爺。

里外三層的“護腰”

4月的北京，不冷不熱，舒適怡人，而病房里的王大爺卻把自己腰部裹得嚴嚴實實——毛巾、脖套、舊衣服條，只要能保暖的都圍系在腰間。

(患者術(shù)前)

“你看這什么天啊，我還穿著棉褲呢!”正說著，王大爺給我展示了他套在病號服里的棉褲。

“我這腰最怕涼，一著涼就起不來床，白天穿這么多護著我的腰，晚上穿棉褲、三重保暖、蓋著被子睡覺，除此之外還要熱敷。”

“我最害怕晚上，一到晚上就睡不著，吃藥也不管用!不能下地，下地就起不來了，為了不下地我晚上都不喝水。”

“我喜歡站著，樂意溜達，疼痛明顯的時候走路反而能緩解癥狀。就怕坐著和躺著，真是疼啊!”

除了有些耳背，88歲的王大爺頭腦清晰，一股腦道出了全部癥狀。

(患者術(shù)前)

癥狀加重影響生活

王大爺數(shù)年前出現(xiàn)腰痛的癥狀，休息后能緩解，久坐勞累后加重，他覺得自己可能是受風著涼，熱敷、吃藥、按摩，王大爺并沒有放在心上。然而就在一個月前，王大爺明顯感到腰痛加重，之前他飯后還能下樓溜溜彎，現(xiàn)在走不了幾步便會出現(xiàn)左下肢沉重、麻木、酸疼酸疼的感覺，這對王大爺?shù)纳町a(chǎn)生了非常大的影響。

(患者術(shù)前)

血栓增加手術(shù)風險

入院檢查后，王大爺確診為腰椎管狹窄，還在常規(guī)評估過程中發(fā)現(xiàn)存在右側(cè)小腿肌間靜脈血栓，這給手術(shù)治療帶來一定的風險。作為下肢血栓高危人群，術(shù)中血流灌注問題可能導致血栓加重，產(chǎn)生新的血栓，這就要求手術(shù)時間不能過長，出血量也要控制;另一方面，術(shù)后隨著活動，血栓有脫落的風險，容易引起肺栓塞。

手術(shù)順利 下地行走

在完善相關(guān)檢查和治療后，魯世保教授及團隊很快給王大爺安排了手術(shù)，手術(shù)節(jié)段為L3-L5,整個手術(shù)時間2小時53分鐘，術(shù)中失血量150ml，術(shù)中輸血量70ml。整個手術(shù)完全嚴格遵循術(shù)后快速康復(fù)(ERAS)原則，術(shù)后第2天王大爺就在醫(yī)生和護士的幫助下下地行走了。

(患者術(shù)前)

(患者術(shù)后)

擺脫“護腰” 回歸正常生活

“這回晚上敢喝水了，大熱天再也不用穿棉褲睡覺了”

病區(qū)走廊里，88歲的王大爺終于脫掉了他那里三層外三層厚厚的“護腰”，露出了孩子般的笑容。

術(shù)后第7天，王大爺出院了。

(患者術(shù)后 下地行走)

隨著人民生存壽命的延長以及對生活質(zhì)量要求不斷提高，越來越多因腰椎退行性疾病采取保守治療不成功的患者開始尋求手術(shù)治療。隨著高齡圍術(shù)期評估系統(tǒng)的實施，多學科協(xié)作和科學的圍術(shù)期管理方案顯著降低了患者術(shù)后并發(fā)癥和住院時間。高齡患者手術(shù)不再是禁忌，高齡患者的生活質(zhì)量也可以通過手術(shù)方式改善和提高。

(患者已授權(quán)本期內(nèi)容)