病房住了個“洋老頭”

“I am Xia ,Working in China Meteorological Administration.Working there for over forty-seven years.”(我姓夏，退休前在中國氣象局上班，在那工作了47年)

85歲的夏老先生在高齡骨科研究型病房可謂無人不知，無人不曉。一口流利的英文讓很多年輕人都自愧不如。退休前在中國氣象局工作的他對英語非常感興趣，聽英文廣播，看英文報紙是夏老的日常。

(患者術前)

躬身駝背 越走越彎

夏老的腰從幾十年前就不太舒服，盡管時好時壞，但還算“和平共處”，而就在兩周前，夏老的左側(cè)胯骨開始發(fā)疼，走路也開始駝背，并且越走越彎，直起腰身就疼痛難忍，還出現(xiàn)小腿和腳麻的癥狀。

“半個月前我就這樣走路”雙手后伸，躬身駝背。夏老邊說邊“示范”。

(一個月前疼痛不止)

“剛開始走路還可以直腰大步走，不到10分鐘就越走越慢，越走背越駝”。

“晾衣服根本舉不起來，睡覺只能一個方向側(cè)躺不能平躺”嚴謹了一輩子的夏老生活上對自己的要求很高，洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、照顧老伴，但自從腰直不起來后嚴重影響了老人的日常生活。

多個膨凸將硬膜囊擠壓成“糖葫蘆”

術前影像學檢查提示，夏老腰椎5節(jié)椎體均有不同程度的骨質(zhì)增生，腰椎第3椎體至骶椎第1椎體多個椎間隙狹窄且合并終板炎，同時還伴有不同程度的椎間盤突出。從腰椎核磁片子上可以看到，腰椎管內(nèi)原本應該充盈且平滑的硬膜囊已經(jīng)被多個膨凸的椎間盤壓成了“糖葫蘆串”似的形態(tài)，正是這些凸起部分導致硬膜囊內(nèi)的脊髓及其發(fā)出的神經(jīng)根長期受壓迫刺激，最終引起了這些神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛、皮膚感覺麻木和肌肉力量減退甚至肌肉萎縮。此外，通過腰椎CT的觀測，夏老骨骼質(zhì)量不佳、骨密度下降明顯。

(患者術前核磁影像)

減小創(chuàng)傷 定制化手術方案

為了緩解夏老的癥狀并且盡可能的減小手術創(chuàng)傷，魯世保主任帶領團隊反復討論，最終決定對壓迫最嚴重的腰椎4、5節(jié)段行手術治療。

術中小記：

術中，先將空心螺釘打入腰4、5椎體并注入骨水泥以加強內(nèi)固定系統(tǒng)的強度，又對腰4/5節(jié)段左側(cè)行開窗減壓、右側(cè)行椎板切除、去除增生內(nèi)聚的關節(jié)突和黃韌帶，從而對硬膜囊和神經(jīng)根進行充分松解，最后在腰3、4棘突間放置彈性內(nèi)固定器以防止手術節(jié)段的鄰近部位出現(xiàn)嚴重退變。在這三板斧的共同加持之下，術后復查時可見硬膜囊壓迫部位得到了充分緩解，夏老先生的癥狀也較術前明顯改善。

(患者術后X光影像)

幾十年腰腿疼“正式謝幕”

“This is my second day after operation.”(這是我手術后的第二天)手術后第二天，我就在病區(qū)里看到戴著腰圍下地溜達的夏老。他繼續(xù)用那口流利的英文跟我打招呼，與手術前不同，再次看到他，他已腰桿挺直，大步流星。

“您感覺怎么樣?”趕上查房，科室主任魯世保親切的問。

“原來是腿麻腳麻，現(xiàn)在都不麻了，就是腰還有些疼。”

“腰疼是您的傷口在疼，這很正常，很快就好了。”

“很感謝咱們宣武醫(yī)院高齡骨科研究中心，我這病因為年紀大很多醫(yī)院都不敢手術......”

彼時，一位患者，一位醫(yī)者，一個無比信任，一個全力以赴。這大概是醫(yī)生和患者之間最默契的關系。

伴隨夏老幾十年的腰腿疼“正式謝幕”。

骨質(zhì)疏松小知識

嚴重的骨質(zhì)疏松不僅會導致患者更容易出現(xiàn)腰椎椎體楔形變、腰椎壓縮性骨折等病癥，還極大的提高了手術固定的難度，通俗的解釋就好比在磚墻上打釘子和在土墻上打釘子的區(qū)別，伴有骨質(zhì)疏松的患者更容易出現(xiàn)術后螺釘?shù)乃蓜印?/p>

(患者已授權(quán)本期內(nèi)容)