《診斷證明書》是診治疾病及處理相關(guān)問題的重要醫(yī)療文件，每位醫(yī)生應(yīng)以科學(xué)、嚴(yán)肅、求實的態(tài)度，認(rèn)真負(fù)責(zé)地開具《診斷證明書》。門急診《診斷證明書》開具規(guī)定和流程如下：

一、患者要求開具《診斷證明書》時，須持相關(guān)單位的介紹信。

二、介紹信要求

1、辦理進京戶口須持轄區(qū)派出所戶籍科介紹信。

2、交通肇事糾紛須持交通隊介紹信。

3、各類刑事案件糾紛須持轄區(qū)派出所、檢察院、法院介紹信。

4、辦理病退證明者，須持勞動局或本單位介紹信。

5、殘疾鑒定須持街道殘聯(lián)、街道辦事處民政科或本單位介紹信。

6、申請生育二胎指標(biāo)的殘疾兒童鑒定，須持本區(qū)計劃生育辦公室特定專用表格。

7、辦理工傷鑒定證明者，須持單位介紹信。

三、經(jīng)門診辦公室審核，在介紹信上簽署意見并確定掛號就診科室，蓋門診辦公室章。

四、各科分診護士憑門診辦公室核準(zhǔn)的介紹信，安排主治醫(yī)師以上人員接診。接診醫(yī)師親自檢查患者后，規(guī)范書寫門診病歷，實事求是地開具電子《診斷證明書》，一式兩份。要求自然項目齊全，描寫病情使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，診斷明確。接診醫(yī)生應(yīng)在電子診斷證明上手簽姓名，加蓋本人姓名簽章。

五、分診護士核對《診斷證明書》與電子病歷(或醫(yī)療手冊)中病情記載及診斷無誤后，加蓋科室標(biāo)記章。

六、患者持蓋有科室標(biāo)記章的《診斷證明書》到門診辦公室。經(jīng)工作人員核對無誤后，在上聯(lián)加蓋診斷專用章，交給患者。門診辦公室留存下聯(lián)，并做好登記。

七、計劃生育手術(shù)患者開具的診斷證明書加蓋計劃生育章后再到門診辦公室蓋診斷專用章。

八、醫(yī)療建議證明屬日常醫(yī)療處置不需介紹信，但必須由副主任醫(yī)師以上人員出具證明。內(nèi)容包括：

1、乙肝患者避免飲食行業(yè)工作。

2、為汽車司售女工出具妊娠四個月以上的診斷證明。

3、癲癇患者避免高空作業(yè)。

九、未確診的疾病均需先檢查，待明確診斷后，門診辦公室方能在介紹信上批復(fù)意見(不需特殊檢查，直觀能認(rèn)可的殘疾人例外)。

十、流程

2015年12月