近 期《Annals of Surgery》 雜 志 在線(xiàn)發(fā)表了我院麻醉手術(shù)科王天龍 教 授、 英 國(guó) 帝 國(guó) 理 工 大 學(xué) 馬 大 青 院 士團(tuán)隊(duì)的《Orthopedic Surgery Causes Gut Microbiome Dysbiosis and Intestinal Barrier Dysfunction in Prodromal Alzheimer Disease Patients：A Prospective Observational Cohort Study》原創(chuàng)研究。 研究關(guān)注術(shù)前已經(jīng)合并認(rèn)知功能損害的 老年患者在經(jīng)歷外科麻醉打擊后微生物 群—腸道—大腦軸交互作用致認(rèn)知功能 進(jìn)一步惡化的潛在機(jī)制，以指引醫(yī)務(wù)人 員關(guān)注并研究此類(lèi)老年患者圍術(shù)期麻醉 管理的優(yōu)化方案，避免麻醉和外科手術(shù) 加劇臨床前期阿爾茲海默癥老年患者的 認(rèn)知功能惡化。該論文共同第一作者為 麻醉手術(shù)科劉芳妍、段梅博士，共同通 訊作者為王天龍教授、馬大青院士。 老年患者接受外科手術(shù)比例快速增加。外科創(chuàng)傷和應(yīng)激增加老年患者術(shù)后 認(rèn)知功能損害的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是術(shù)前并存 臨床前期阿爾茨海默病(pAD)的老年 患者。該研究自 2018 年 9 月至 2019 年 12 月期間，納入接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或腰 椎椎體融合術(shù)的老年患者(65-79 歲)， 收集患者術(shù)前和術(shù)后第 1、3 和 7 天(或 出院前)糞便和血液樣本，并評(píng)估術(shù)前 和術(shù)后的認(rèn)知功能，分析腸道菌群、血 液中細(xì)菌內(nèi)毒素(脂多糖)、緊密連接 蛋白和炎性細(xì)胞因子濃度的改變。 手 術(shù) 前， 主 觀(guān) 認(rèn) 知 功 能 下 降 組 (SCD)和遺忘型輕度認(rèn)知障礙組(aMCI) 與認(rèn)知功能正常組(NC)老年患者相 比，術(shù)前短鏈脂肪酸(SCFA)產(chǎn)生菌的 豐度較低，而革蘭氏陰性菌豐度、血液 中內(nèi)毒素和緊密連接蛋白濃度較高。該 兩組患者術(shù)后 SCFA 生成菌豐度的減少 程度，以及革蘭氏陰性菌和血漿中連接加。外科創(chuàng)傷和應(yīng)激增加老年患者術(shù)后 認(rèn)知功能損害的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是術(shù)前并存 臨床前期阿爾茨海默病(pAD)的老年 患者。該研究自 2018 年 9 月至 2019 年 12 月期間，納入接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或腰 椎椎體融合術(shù)的老年患者(65-79 歲)， 收集患者術(shù)前和術(shù)后第 1、3 和 7 天(或 出院前)糞便和血液樣本，并評(píng)估術(shù)前 和術(shù)后的認(rèn)知功能，分析腸道菌群、血 液中細(xì)菌內(nèi)毒素(脂多糖)、緊密連接 蛋白和炎性細(xì)胞因子濃度的改變。 手 術(shù) 前， 主 觀(guān) 認(rèn) 知 功 能 下 降 組 (SCD)和遺忘型輕度認(rèn)知障礙組(aMCI) 與認(rèn)知功能正常組(NC)老年患者相 比，術(shù)前短鏈脂肪酸(SCFA)產(chǎn)生菌的 豐度較低，而革蘭氏陰性菌豐度、血液 中內(nèi)毒素和緊密連接蛋白濃度較高。該 兩組患者術(shù)后 SCFA 生成菌豐度的減少 程度，以及革蘭氏陰性菌和血漿中連接。