2022年1 月， 趙 義 研 究 團(tuán) 隊(duì) 在 國(guó) 際 風(fēng) 濕 病學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志《Rheumatology》 (影響因子：7.58)上發(fā)表了關(guān)于大動(dòng) 脈炎合并腦梗的危險(xiǎn)因素分析的研究 成果《Risk factors for cerebral infarction in Takayasu arteritis: a single-centre casecontrol study》。研究揭示了高脂血癥、 高 ITAS2010 評(píng)分、較多的動(dòng)脈受累和大 腦中動(dòng)脈受累是大動(dòng)脈炎患者合并腦梗 的危險(xiǎn)因素。文章第一作者為副主任醫(yī) 師孔芳，通訊作者為主任醫(yī)師趙義。 大動(dòng)脈炎(TA)是一種病因不明的 慢性肉芽腫性血管炎性疾病，主要累及 主動(dòng)脈及其主要分支，還可累及肺動(dòng)脈 和冠狀動(dòng)脈。血管的炎癥可引起動(dòng)脈狹 窄、閉塞、擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤樣改變，導(dǎo)致 供血器官的缺血性改變。其中，腦梗死 是TA患者致殘或死亡的主要原因之一， 發(fā)病率約為 5%~20 %。然而，針對(duì)該問(wèn) 題的大規(guī)模研究較少，其危險(xiǎn)因素并不 十分明確。 研究納入目前最大的大動(dòng)脈炎合 并腦梗的隊(duì)列，與不合并腦梗的患者隊(duì) 列相比較，分析其臨床特點(diǎn)的差異，探 索大動(dòng)脈炎合并腦梗的危險(xiǎn)因素。通過(guò) 對(duì) 122 例大動(dòng)脈炎患者的病例對(duì)照研究 發(fā)現(xiàn)，超過(guò) 1/3 的大動(dòng)脈炎患者可能合 并腦梗，腦梗類型包括缺血性卒中和無(wú) 癥狀腔梗。腦梗死組男性患者比例是 11.9%，顯著高于無(wú)腦梗死組男性患者的 比例 2.5%;腦梗死組發(fā)生視物模糊的比 例是 40.5%，顯著高于無(wú)腦梗死組的發(fā) 生比例 17.5%。經(jīng)過(guò)危險(xiǎn)因素分析，研 究最終揭示出，大動(dòng)脈炎患者，合并高 脂血癥、疾病活動(dòng)度高、受累動(dòng)脈數(shù)量 較多和大腦中動(dòng)脈(MCA)受累四個(gè)因 素與腦梗死的發(fā)生顯著相關(guān)。合并高脂 血癥的大動(dòng)脈炎患者，發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn) 是不合并高脂血癥患者的 5.5 倍;區(qū)分 腦梗風(fēng)險(xiǎn)的疾病活動(dòng)性評(píng)分 ITAS 2010 的臨界值是 6，每增加 1 分，腦梗風(fēng)險(xiǎn) 增加 1.1 倍;區(qū)分腦梗風(fēng)險(xiǎn)的受累動(dòng)脈 數(shù)目的臨界值是 7，每多一根動(dòng)脈受累， 腦梗風(fēng)險(xiǎn)增加 1.3 倍;有大腦中動(dòng)脈受 累的大動(dòng)脈炎患者，發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)是 無(wú)大腦中動(dòng)脈受累患者的 4.0 倍。 該成果填補(bǔ)了研究空白，為臨床早 期腦梗預(yù)測(cè)、早期干預(yù)改善患者預(yù)后提 供重要臨床依據(jù)。