隨著中國(guó)老年人群甚至高齡人群的 比例和數(shù)量逐漸增加，腰椎退變性疾病 患者的數(shù)量也在隨之增加。后路腰椎融 合手術(shù)是治療此類疾病的常用治療方式。 后路開(kāi)放腰椎融合手術(shù)在緩解癥狀及解 除神經(jīng)壓迫上具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，但手術(shù) 時(shí)間長(zhǎng)，出血風(fēng)險(xiǎn)高且高并發(fā)癥率等不 良因素的存在，使得科學(xué)的圍術(shù)期管理 顯得尤為重要。作為接受腰椎融合手術(shù) 治療的主要人群，老年患者具有骨質(zhì)疏 松比率高，合并基礎(chǔ)疾病多，心肺功能 差等特點(diǎn)，術(shù)后更易出現(xiàn)心腦血管意外、肺部感染、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥， 如何能讓這一特殊人群順利度過(guò)圍手術(shù) 期成了外科病房工作的重中之重。 依托于國(guó)家老年疾病研究中心，基 于目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，我院骨科構(gòu)建 了一套適用于老年人的綜合的圍術(shù)期管 理方案。自 2019 年 1 月，加速康復(fù)外科 理念 (ERAS) 開(kāi)始在骨科老年研究型病 房得到應(yīng)用，目前已形成一套系統(tǒng)的術(shù) 前評(píng)估體系及圍術(shù)期管理方案。針對(duì)老 年患者術(shù)前基礎(chǔ)疾病多、術(shù)后不愿下地 活動(dòng)、依從性差、營(yíng)養(yǎng)差等存在的問(wèn)題，ERAS 理念綜合了術(shù)前優(yōu)化，術(shù)中微創(chuàng) 與保護(hù)，術(shù)后的早期康復(fù)等措施，幫助 老年患者減少圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生與早 期出院。自 ERAS 方案應(yīng)用以來(lái)，在執(zhí) 行腰椎手術(shù) ERAS 后，患者整體并發(fā)癥 發(fā)生率為 2.3%(降低 12%)，短節(jié)段融 合患者平均住院日縮短 3 天，長(zhǎng)節(jié)段融 合患者平均住院日縮短 4 天，白蛋白輸 注率為 9%(降低 16.3%)，加快了患者 康復(fù)周期，降低了患者再入院率及轉(zhuǎn)入 康復(fù)中心比率，減少了患者家庭以及社 會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。