分享經(jīng)驗 拓寬視野 持續(xù)探索

1月6日，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主辦的北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱住培）分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式師資研討班在北京深圳大廈拉開序幕，該研討班是北京市衛(wèi)生健康委審批的市級住培師資培訓(xùn)項目。國家衛(wèi)健委科教司教育處副處長程明羕，中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學(xué)進(jìn)，北京市衛(wèi)健委科教處處長劉穎、副處長石菁菁，首都醫(yī)科大學(xué)特聘校長助理廖新生，北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會秘書長郭鄉(xiāng)平，北京市衛(wèi)生健康人力資源發(fā)展中心副主任張建國，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長盧潔，以及來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院等的20余名領(lǐng)導(dǎo)專家和近300名住培師資參加了開幕式。開幕式由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院教育處處長王亞軍主持。

程明羕在開幕式致辭中指出，2013年底至今國家住培體系建立10年有余，已經(jīng)從制度建設(shè)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，目標(biāo)是培養(yǎng)具有崗位勝任力的合格臨床醫(yī)師。他介紹了當(dāng)前我國住培所處的歷史時期，取得的成績和面臨的挑戰(zhàn)，為我們從國家住培發(fā)展的層面進(jìn)一步指明了方向；同時對首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院開展住培分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式的深入探索給予了充分的肯定，并提成了殷切期望。

劉穎首先介紹了當(dāng)前北京地區(qū)的住培工作和下一步的努力方向，讓我們從國家政策層面到培訓(xùn)實施層面有了更加清晰的認(rèn)識和理解，對我們?nèi)粘９ぷ饔泻芎玫闹笇?dǎo)意義。同時她表示將積極關(guān)注宣武醫(yī)院住培分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式的探索進(jìn)展情況，并將給予相應(yīng)的支持。

盧潔指出在制度逐步完善過程中，我們也需要思考如何進(jìn)一步提升住培質(zhì)量和人才培養(yǎng)效率。宣武醫(yī)院也在國家衛(wèi)健委和北京市衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，于2021年開始在有代表性的四個專業(yè)基地試行“分層遞進(jìn)”培訓(xùn)模式。我們今天也邀請了浙江、上海、北京等培訓(xùn)基地的專家共話住培“分層遞進(jìn)”培養(yǎng)模式，希望通過充分的交流和分享，給予彼此和大家更多的探索和思考空間。

此次研討班分為國家和北京市住培政策指引、住培兩個標(biāo)準(zhǔn)和分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式、不同專業(yè)基地分層遞進(jìn)設(shè)計實施概況和宣武醫(yī)院分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式管理、帶教和學(xué)習(xí)體會四個單元，分別由郭鄉(xiāng)平、張建國、北京協(xié)和醫(yī)院教育處處長羅林枝、中日友好醫(yī)院教育處處長李穎、北京大學(xué)第一醫(yī)院教育處處長齊建光、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院教育處副處長林思宇、清華大學(xué)長庚醫(yī)院教學(xué)部副部長宋春梅和王亞軍擔(dān)任嘉賓主持。

第一單元

齊學(xué)進(jìn)以《推進(jìn)質(zhì)量建設(shè)需把握好的若干問題》為題，從國家住培角度，提出了推進(jìn)住培質(zhì)量建設(shè)面臨的幾個壁壘：過程管理空心化、教學(xué)活動形式化和培養(yǎng)方式應(yīng)試化。針對這些問題，齊學(xué)進(jìn)從國家、省市、培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、師資帶教等層面分析了原因，并提出了突破方案：抓好制度落實，壓實各方主體責(zé)任；提升帶教質(zhì)量，加快推進(jìn)同質(zhì)化進(jìn)程；加強基礎(chǔ)條件建設(shè)，提升質(zhì)量監(jiān)管水平；完善制度短板，為質(zhì)量建設(shè)提供強有力的政策支撐；建強五支隊伍，不斷提升各層級管理水平；加強重大問題研究，為制度與質(zhì)量建設(shè)提供智力支持。

石菁菁以《落實政策，保證質(zhì)量，不斷完善住培體系》為題，介紹了北京市住培制度建設(shè)、學(xué)員待遇保障、基地容量測算、培訓(xùn)質(zhì)量提升、師資隊伍建設(shè)、結(jié)業(yè)考核優(yōu)化、課程體系建設(shè)、教學(xué)科研實施、績效考核開展等方面的現(xiàn)況以及下一步發(fā)展思路：將住培“兩個標(biāo)準(zhǔn)”的實施和落實工作做細(xì)做實，繼續(xù)從嚴(yán)培訓(xùn)基地認(rèn)證、評估和管理，促進(jìn)招收匹配日趨合理，全面推動社會化，改革完善過程考核、年度考核和結(jié)業(yè)考核體系，持續(xù)打造一支樂教善教、高質(zhì)量的住培師資隊伍，支持住培教學(xué)課題研究，做好“住專一體化”培養(yǎng)銜接。

第二單元

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院耿曉北對《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》兩個標(biāo)準(zhǔn)的新要求進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。主要包括新標(biāo)準(zhǔn)每個章節(jié)中修訂的重要關(guān)注點以及對于這些關(guān)注點的理解和要求，并重點強調(diào)了新標(biāo)準(zhǔn)總則和35個專業(yè)基地細(xì)則關(guān)于分層遞進(jìn)培訓(xùn)的要求，主要目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病、多發(fā)病診療工作的、具有崗位勝任力的合格臨床醫(yī)師。

廖新生結(jié)合自身在美國作為住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)和作為指導(dǎo)教師助力住院醫(yī)師成長的經(jīng)驗和對宣武醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的督導(dǎo)，對住培分層遞進(jìn)培養(yǎng)理念進(jìn)行了詳細(xì)介紹。主要包括了：職責(zé)分層；住培首先是培訓(xùn)，其次是頂崗；跨亞專業(yè)的通科訓(xùn)練；重臨床思維訓(xùn)練—晨報；重視知識更新五個方面。

王亞軍指出以“提升住培質(zhì)量和人才培養(yǎng)效率”為目標(biāo)的住培模式改革已經(jīng)成為大勢所趨，并從“循序漸進(jìn)，探索管理實施路徑；培訓(xùn)實踐，夯實師資隊伍建設(shè)；注重效果，提升住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量；加強督導(dǎo)，保證細(xì)節(jié)落實到位；搭建平臺，增強教育教學(xué)科研動力”五個方面詳細(xì)介紹了宣武醫(yī)院住培分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式的實踐探索過程。

第三單元

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院王箏揚、北京協(xié)和醫(yī)院劉繼海、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院馬力分別以內(nèi)科、急診科、全科為例分享了本專業(yè)基地在住培分層遞進(jìn)培訓(xùn)中的實踐和經(jīng)驗，貫穿了住院醫(yī)師培訓(xùn)的全過程，為大家指引了努力的方向，提供了可供參考的模板。

北京大學(xué)人民醫(yī)院劉婧和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院余情介紹了在分層遞進(jìn)理念下，“模擬課程”和“過程考核”設(shè)計實施的不同點，重點在于通過逐步完成培訓(xùn)階段目標(biāo)，最終實現(xiàn)培訓(xùn)總目標(biāo)。

第四單元

宣武醫(yī)院張愛華、范振興和范正佳醫(yī)師分別作為基地管理者、指導(dǎo)醫(yī)師和住院醫(yī)師三個層級的優(yōu)秀代表就分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式開展以來的感受和體會進(jìn)行了分享。他們普遍認(rèn)可分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式，認(rèn)為該模式更注重科學(xué)管理，將抽象的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為臨床經(jīng)驗；融入醫(yī)療小組，責(zé)任意識和團(tuán)隊合作意識逐步提升；分階段進(jìn)入角色更利于科學(xué)化培養(yǎng)；強化臨床技能和臨床思維，更容易達(dá)到崗位勝任力的目標(biāo)。

學(xué)員互動

研討班的各位住培師資學(xué)員全程認(rèn)真學(xué)習(xí)，熱情滿滿，積極互動，取得了良好的研討效果。通過此次研討班的交流和分享，住培師資更加深刻的認(rèn)識到住培模式改革和分層遞進(jìn)培訓(xùn)的重要意義，拓展了醫(yī)學(xué)教育尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的視野，并對住培分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式的概念以及分層遞進(jìn)模式下的住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)、輪轉(zhuǎn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、日常工作、教學(xué)活動、評估考核等方面有了更加深刻的理解和思考。

王亞軍在總結(jié)中表示，國家住培的10年發(fā)展已經(jīng)取得了階段性成果，并且開始從制度建設(shè)轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)，如何以住院醫(yī)師培訓(xùn)為中心，以勝任力持續(xù)提升為目標(biāo)，探索更高效的培訓(xùn)方式方法勢在必行。國家2022版兩個標(biāo)準(zhǔn)明確了“分年度或分階段遞進(jìn)”的培訓(xùn)原則，此次研討班通過各培訓(xùn)基地分享分層遞進(jìn)培養(yǎng)經(jīng)驗，給大家更多的探索和思考空間，希望各位同道共同努力，探索走出適合本專業(yè)的分層遞進(jìn)培訓(xùn)之路。