4月23日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院吉訓(xùn)明院士團(tuán)隊在神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域知名學(xué)術(shù)期刊《JAMA Neurology》上發(fā)表題為“Effects of Tirofiban on Neurological Deterioration in Patients With Acute Ischemic Stroke：A Randomized Clinical Trial”的研究論文。該隨機(jī)對照研究結(jié)果提示，急性缺血性卒中發(fā)病24小時內(nèi)靜脈應(yīng)用替羅非班抗血小板治療可以顯著降低早期神經(jīng)功能惡化，且不增加顱內(nèi)出血和系統(tǒng)性出血風(fēng)險。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院趙文博和李思頡為本文共同第一作者，吉訓(xùn)明院士和馬青峰教授為共同通訊作者。

急性缺血性卒中神經(jīng)功能惡化與不良臨床結(jié)局密切相關(guān)，一直是該領(lǐng)域的臨床難題，早期抗栓治療被視為防治急性缺血性卒中神經(jīng)功能惡化的關(guān)鍵策略。口服阿司匹林等抗血小板治療已被證實可以降低卒中復(fù)發(fā)、改善臨床結(jié)局，但由于存在耐藥性、起效時間慢及患者吞咽障礙等問題，應(yīng)用現(xiàn)有的口服抗血小板方案治療急性缺血性卒中，仍有10-20%患者會發(fā)生神經(jīng)功能惡化。

替羅非班是一種可靜脈應(yīng)用的抗血小板藥物，相較于口服抗血小板藥物，其具有特異性更強(qiáng)、起效速度更快等優(yōu)勢。為明確靜脈應(yīng)用替羅非班在降低急性缺血性卒中早期神經(jīng)功能惡化方面的作用，研究者發(fā)起了一項多中心、開放標(biāo)簽、隨機(jī)對照研究，在國內(nèi)10家中心納入425例未接受靜脈溶栓或取栓的急性非心源性缺血性卒中患者，在卒中發(fā)病24小時內(nèi)隨機(jī)給予靜脈替羅非班(213例)或單純口服阿司匹林(212例)。研究結(jié)果顯示，靜脈應(yīng)用替羅非班治療的患者，72小時內(nèi)神經(jīng)功能惡化(定義為NIHSS評分較基線增加≥4分)的發(fā)生率僅為4.2%，而常規(guī)口服抗血小板藥物治療組為13.2%。在安全性方面，兩組患者在72小時內(nèi)癥狀性腦出血率沒有顯著差異。

該研究成果今年2月份在美國菲尼克斯舉辦的美國卒中大會上主旨報告，引發(fā)了國內(nèi)外同行的廣泛關(guān)注。美國卒中大會主席Tudor Jovin教授在評價中指出：該研究成果為錯失靜脈溶栓或機(jī)械取栓治療的缺血性卒中患者提供了一種很有前景的治療方法。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院卒中與血管神經(jīng)病學(xué)系主任Lauren Sansing教授指出：該研究結(jié)果令人振奮，為缺血性卒中患者提供了除阿司匹林以外的抗血小板治療新方案。

該研究得到北京杰出青年科學(xué)基金(JQ22020)、北京市科技新星計劃(Z201100006820143)、國家重點研發(fā)計劃(2022YFC2408800、2016YFC1301502)等項目的支持。